10 tipos de transtornos de personalidade

Os transtornos de personalidade (TPs) são caracterizados por padrões de pensamento, sentimento, comportamento e interação que se desviam das expectativas culturais e causam sofrimento significativo e dificuldade de funcionamento.

Personalidade refere-se à maneira como uma pessoa se comporta, pensa e sente, e é influenciada por fatores genéticos e ambientais. As pessoas podem desenvolver um transtorno de personalidade na adolescência ou no início da idade adulta.

Este artigo discute 10 transtornos de personalidade, de acordo com oManual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição(DSM-5). Eles são agrupados em um dos três grupos, e os distúrbios dentro de cada grupo compartilham características semelhantes.

Transtornos de Personalidade do Grupo A

Os transtornos de personalidade do Grupo A são caracterizados por comportamento estranho e excêntrico e incluem:

• Transtorno de personalidade paranóica
• Transtorno de personalidade esquizóide
• Transtorno de personalidade esquizotípica

Os transtornos de personalidade que se enquadram nesta categoria compartilham não apenas sintomas semelhantes, mas também fatores de risco genéticos e ambientais semelhantes.A prevalência deste grupo de transtornos de personalidade é estimada em 2% a 5%.

Transtorno de Personalidade Paranóica

As características do transtorno de personalidade paranóide (DPP) incluem paranóia, desconfiança implacável e suspeita de outras pessoas sem motivos adequados para suspeitar. As pessoas muitas vezes são incapazes de estabelecer relacionamentos íntimos e muitas vezes projetam seus sentimentos de paranóia como raiva.

Uma pessoa é diagnosticada com DPP se tiver mais de quatro dos seguintes:

• Suspeita injustificada de que outros os estão explorando, prejudicando ou enganando
• Preocupação com dúvidas injustificadas sobre a confiabilidade dos outros
• Relutância em confiar nos outros por medo de que a informação seja usada contra eles
• Interpretação errônea de comentários ou eventos benignos como tendo significado depreciativo, hostil ou ameaçador oculto
• Guardar rancor de outras pessoas por insultos, injúrias ou ofensas
• Muitas vezes pensando que seu caráter ou reputação foi atacado e reagindo rapidamente com raiva ou contra-atacando
• Suspeitas recorrentes e injustificadas de infidelidade conjugal

PPD afeta 2,3% da população geral dos EUA.

Transtorno de Personalidade Esquizóide

Pessoas com transtorno de personalidade esquizóide (TPC) apresentam um padrão vitalício de indiferença em relação aos outros e isolamento social. Aqueles com ScPD não apresentam paranóia ou alucinações (distúrbios cognitivos ou perceptivos) como as pessoas com esquizofrenia.

Um diagnóstico de ScPD é feito se mais de quatro dos seguintes estiverem presentes:

• Nenhum desejo ou prazer em relacionamentos íntimos
• Forte preferência por atividades solitárias
• Pouco ou nenhum interesse em atividade sexual com outras pessoas
• Prazer em poucas ou nenhumas atividades
• Falta de relacionamentos próximos, exceto possivelmente parentes de primeiro grau
• Aparente indiferença a elogios ou críticas
• Frieza emocional, desapego ou afeto achatado

A prevalência do transtorno de personalidade esquizóide é de 3,1% a 4,9% na população geral dos EUA.

Transtorno de Personalidade Esquizotípica

Pessoas com transtorno de personalidade esquizotípica preferem manter distância dos outros e se sentem desconfortáveis ​​em relacionamentos. Às vezes, eles têm fala ou comportamento estranho e uma gama estranha ou limitada de emoções. Geralmente começa no início da idade adulta.

O transtorno de personalidade esquizotípica está no meio de um espectro de transtornos relacionados, com o transtorno de personalidade esquizóide no extremo mais leve e a esquizofrenia no extremo mais grave. Não está claro por que alguns desenvolvem formas mais graves do distúrbio.

Um diagnóstico de transtorno de personalidade esquizotípica é feito se uma pessoa tiver mais de cinco dos seguintes:

• Ideias de referência (noções de que as ocorrências cotidianas têm um significado especial ou significado pessoalmente pretendido ou direcionado a elas mesmas)
• Crenças estranhas ou pensamento mágico (por exemplo, acreditar em clarividência, telepatia ou sexto sentido)
• Experiências perceptivas incomuns (por exemplo, ouvir uma voz sussurrando seu nome)
• Pensamentos e discursos estranhos (por exemplo, discurso vago, metafórico, excessivamente elaborado ou estereotipado)
• Suspeitas ou pensamentos paranóicos
• Afeto incongruente ou limitado
• Comportamento e aparência estranhos, excêntricos ou peculiares
• Falta de amigos próximos ou confidentes, exceto parentes de primeiro grau
• Ansiedade social excessiva que não melhora com a familiaridade e está associada a medos paranóicos, em vez de julgamentos negativos sobre si mesmo

Estima-se que cerca de 3,3% da população dos EUA tenha esse transtorno de personalidade.

A classificação dos transtornos de personalidade é desafiadora e evoluiu ao longo do tempo. Descobriu-se que algumas distribuições de traços de DP são bastante diferentes do que é apresentado no DSM-5, e muitas pessoas com transtornos de personalidade muitas vezes se enquadram em mais de um diagnóstico.

Transtornos de Personalidade do Grupo B

Os transtornos de personalidade do grupo B são caracterizados por problemas de controle de impulsos e regulação emocional. As pessoas com transtornos de personalidade neste grupo são geralmente descritas como dramáticas, emocionais e erráticas, e estão frequentemente envolvidas em conflitos interpessoais.

Estima-se que a prevalência deste conjunto de transtornos de personalidade varie entre 1% e 6%.

Transtorno de Personalidade Antissocial

Pessoas com transtorno de personalidade anti-social (ASPD) têm um padrão de longo prazo de manipulação, exploração ou violação dos direitos dos outros sem qualquer remorso. Esse comportamento pode causar problemas nos relacionamentos ou no trabalho.

Atos violentos ou agressivos envolvendo ou visando outras pessoas (como provocar incêndios e crueldade contra animais) sem sentimento de arrependimento ou culpa são frequentemente sinais de alerta de ASPD.

Os comportamentos característicos do TPAS devem ter sido evidenciados como transtorno de conduta ou uma fase antes dos 15 anos de idade, mas são reconhecidos como parte do TPAS se continuarem até os 18 anos de idade.

Uma pessoa é diagnosticada com ASPD se tiver três ou mais dos seguintes:

• Incumprimento das normas sociais no que diz respeito a comportamentos lícitos, o que é indicado pela prática repetida de atos que são motivo de prisão
• Ser enganoso (mentir repetidamente, usar pseudônimos ou enganar outras pessoas para ganho ou prazer pessoal)
• Agir impulsivamente ou não planejar com antecedência
• Irritabilidade e agressividade, indicadas por repetidas brigas ou agressões físicas
• Desrespeito imprudente pela segurança própria ou de terceiros
• Agir consistentemente de forma irresponsável (por exemplo, abandonar o emprego sem planos ou não pagar contas)
• Falta de remorso, conforme indicado por ser indiferente ou racionalizar ter machucado, maltratado ou roubado outra pessoa

ASPD afeta menos de 1% da população geral dos EUA.

Transtorno de personalidade limítrofe

O transtorno de personalidade limítrofe (TPB) é caracterizado por um padrão contínuo de instabilidade na autoimagem, humores variados, comportamentos impulsivos e problemas de relacionamento.

Um diagnóstico de TPB é feito se cinco ou mais dos seguintes itens estiverem presentes:

• Esforços desesperados para evitar o abandono (real ou imaginário)
• Um padrão de relacionamentos instáveis ​​e intensos que alternam entre idealizar e desvalorizar a outra pessoa
• Autoimagem ou senso de identidade marcadamente instável
• Impulsividade em pelo menos duas áreas que são potencialmente autodestrutivas (por exemplo, sexo sem preservativo, compulsão alimentar, condução imprudente)
• Comportamento suicida recorrente, gestos, ameaças ou comportamento automutilação
• Mudanças rápidas de humor, geralmente durando apenas algumas horas e raramente mais do que alguns dias
• Sentimentos persistentes de vazio
• Raiva intensa e inadequada ou problemas para controlar a raiva
• Pensamentos paranóicos temporários ou sintomas dissociativos graves desencadeados por estresse

A prevalência do TPB é estimada em 1,6% na população geral dos EUA, mas pode ser muito maior em certos ambientes.

Transtorno de Personalidade Histriônica

Pessoas com transtorno de personalidade histriônica (TPH) agem de uma forma muito emocional e dramática que chama a atenção para si mesmas.Pessoas com esse transtorno podem ter alto desempenho e sucesso no trabalho e nos relacionamentos. 

Um diagnóstico de HPD é feito se cinco ou mais dos seguintes critérios estiverem presentes:

• Sente-se desconfortável em situações em que não é o centro das atenções
• A interação com outras pessoas é frequentemente caracterizada por comportamento sexualmente sedutor ou provocativo inadequado
• Tem mudanças rápidas e expressão superficial de emoções
• Usa consistentemente a aparência física para chamar a atenção para si mesmo
• Tem um estilo de discurso excessivamente impressionista e sem detalhes
• Autodramatização, teatralidade e expressões exageradas
• É sugestionável (facilmente influenciado por outros)
• Considera os relacionamentos mais íntimos do que realmente são

A prevalência de HPD varia de menos de 1% a 3%.

Transtorno de Personalidade Narcisista

Pessoas com transtorno de personalidade narcisista (NPD) têm um senso excessivo de auto-importância, uma preocupação extrema consigo mesmas e uma falta de empatia pelos outros.

Pessoas diagnosticadas com NPD também apresentam comorbidades significativas de saúde física e mental, incluindo abuso de substâncias, humor e transtornos de ansiedade.

Um diagnóstico de NPD é feito se cinco ou mais dos seguintes sintomas estiverem presentes:

• Tem um grandioso senso de auto-importância (por exemplo, exagera realizações e talentos, espera ser reconhecido como superior sem realizações comensuráveis)
• Preocupado com fantasias de sucesso ilimitado, influência, poder, inteligência, beleza ou amor ideal
• Acredita que são excepcionalmente especiais e só devem se associar ou só podem ser compreendidos por outras pessoas especiais ou de alto status
• Requer admiração excessiva
• Tem um senso de direito (ou seja, expectativas irracionais de tratamento especialmente favorável ou cumprimento automático de suas expectativas)
• Explora os outros para atingir seus próprios objetivos
• Falta de empatia e não está disposto a reconhecer ou identificar-se com os sentimentos e necessidades dos outros
• Inveja os outros e acredita que os outros os invejam
• Exibe uma atitude arrogante e arrogante

O NPD afeta 1% da população geral dos EUA.

Transtornos de Personalidade do Grupo C

Os transtornos de personalidade do grupo C são caracterizados por intensa ansiedade e medo a ponto de afetar a capacidade de uma pessoa funcionar na vida cotidiana. Esses transtornos de personalidade são os mais comuns dos três grupos, com prevalência de 6%.

Transtorno de Personalidade Esquiva

Pessoas com transtorno de personalidade esquiva (AVPD) experimentam inibições sociais extremas alimentadas pelo medo da rejeição e sentimentos de inadequação.

Uma pessoa é diagnosticada com AVPD se tiver quatro ou mais dos seguintes:

• Evita atividades relacionadas ao trabalho que envolvam contato interpessoal por medo de críticas ou rejeição
• Não está disposto a se envolver com pessoas a menos que tenha certeza de que será querido
• Mostra moderação em relacionamentos íntimos porque teme o ridículo ou a humilhação
• Está preocupado em ser criticado ou rejeitado em situações sociais
• Fica inibido em novas situações sociais porque se sente inadequado
• Vê-se como socialmente inepto, desagradável ou inferior aos outros
• Está relutante em assumir riscos ou participar de novas atividades porque teme o constrangimento

Sugere-se que AVPD ocorra com uma prevalência de cerca de 2,4% da população geral dos EUA.

Transtorno de Personalidade Dependente

Pessoas com transtorno de personalidade dependente (TPD) muitas vezes se sentem desamparadas, submissas e incapazes de cuidar de si mesmas. Eles podem ter dificuldade para tomar decisões simples e muitas vezes dependem demais dos outros para atender às suas necessidades físicas e emocionais.

Um diagnóstico de DPD é feito se cinco ou mais dos seguintes sintomas estiverem presentes:

• Dificuldade em tomar decisões diárias sem consultar outras pessoas
• Precisa que outros sejam responsáveis ​​pelos aspectos mais importantes de sua vida
• Dificuldade em expressar discordância (devido ao medo de perda de apoio ou aprovação)
• Dificuldade em iniciar projetos por conta própria porque não confiam em seu julgamento e habilidades
• Disposição para fazer grandes esforços para obter apoio de outras pessoas
• Sente-se desconfortável ou desamparado quando está sozinho (temendo não conseguir cuidar de si mesmo)
• Necessidade urgente de estabelecer um novo relacionamento para obter cuidado e apoio quando um relacionamento próximo termina
• Preocupação irreal com medo de ser deixado para cuidar de si mesmo

DPD afeta 0,6% da população geral dos EUA.

Transtorno de Personalidade Obsessivo-Compulsiva

O transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva (OCPD) é caracterizado pela preocupação com ordem, regras, controle e perfeccionismo. Pessoas com esse transtorno não estão dispostas a fazer concessões e são incapazes de mudar seus pontos de vista, o que pode comprometer seus relacionamentos ou carreiras.

O pensamento preto ou branco é comum em pessoas com TOCP: não há aceitação de áreas cinzentas e nada é deixado ao acaso.

Uma pessoa é diagnosticada com OCPD se tiver quatro ou mais dos seguintes:

• Preocupação com detalhes, regras, horários, organização e listas
• Esforçar-se para fazer algo perfeitamente que interfira na conclusão da tarefa
• Dedicação excessiva ao trabalho e à produtividade (não por necessidade financeira), resultando na negligência de atividades de lazer e amigos
• Consciência excessiva, meticulosidade e inflexibilidade em relação a questões e valores éticos e morais
• Relutância em jogar fora objetos gastos ou sem valor, mesmo aqueles sem valor sentimental
• Relutância em delegar ou trabalhar com outras pessoas, a menos que essas pessoas concordem em fazer as coisas exatamente como os pacientes desejam
• Uma abordagem mesquinha para gastar para si e para os outros porque vêem o dinheiro como algo a ser guardado para desastres futuros
• Rigidez e teimosia

A prevalência de TOC entre adultos nos EUA é estimada em 2,3%.

Outros transtornos de personalidade do DSM-5

Três padrões de personalidade não atendem aos critérios diagnósticos do DSM-5 para os 10 transtornos de personalidade reconhecidos:

• Mudança de personalidade devido a outra condição médica: As alterações de um padrão de personalidade anterior são o resultado de uma condição médica geral e não podem ser melhor explicadas por outro transtorno mental (como a demência).
• Outro transtorno de personalidade especificado: Este transtorno pode ser considerado um transtorno de personalidade mista ou um “pega-tudo” para pessoas com sintomas que se estendem e não se enquadram perfeitamente em um transtorno de personalidade específico.
• Transtorno de personalidade não especificado (também conhecido como transtorno de personalidade sem outra especificação ou NOS): uma pessoa apresenta sintomas, mas não atende aos critérios de nenhum transtorno de personalidade ou não há informações suficientes para fazer um diagnóstico mais específico.

Uma Palavra da Saúde Teu Viver com um transtorno de personalidade envolve reconhecer e trabalhar suas diferenças únicas, ao mesmo tempo que navega em um mundo que muitas vezes não consegue compreender e acomodar essas diferenças. - ELLE MARKMAN, PSYD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS