A blefarite é um problema oftalmológico comum que se caracteriza pela inflamação das pálpebras.
Os cílios crescem a partir de folículos capilares que possuem pequenas glândulas sebáceas sob eles, conhecidas como glândulas meibomianas. A blefarite ocorre quando essas glândulas subcutâneas que revestem as pálpebras ficam obstruídas com poeira, caspa, células da pele ou bactérias.

Epidemiologia

Qualquer pessoa pode desenvolver blefarite, mas é mais comum em pessoas com mais de 50 anos. Não há dados que revelem o número total de casos de blefarite relatados nos Estados Unidos em um determinado momento. Ainda assim, é considerada uma das queixas mais comumente relatadas tanto no consultório do oftalmologista quanto do optometrista. (1)

Tipos de blefarite

A blefarite pode ser categorizada em dois tipos, dependendo do local de ocorrência:

1. Blefarite anterior

A pele na base dos cílios ao longo da borda frontal externa da pálpebra fica inflamada. Essa condição geralmente é causada por um acúmulo de bactérias ou caspa nas dobras das pálpebras, na ausência de uma limpeza adequada das pálpebras.

2. Blefarite posterior

A inflamação é limitada aos cantos internos dos olhos, onde a pálpebra encontra o globo ocular. A condição geralmente ocorre quando as glândulas meibomianas não funcionam corretamente e não produzem óleo suficiente para manter os olhos bem hidratados.

Causas de blefarite

Vários fatores podem levar à inflamação da pálpebra.

1. Glândulas meibomianas com mau funcionamento

As glândulas meibomianas presentes sob as raízes dos cílios produzem uma substância oleosa chamada meibum, que forma uma camada impermeável sobre o filme lacrimal dos olhos. A blefarite ocorre quando as glândulas meibomianas ficam obstruídas com pele morta, caspa , poeira ou outros detritos de tal forma que não conseguem lubrificar os olhos adequadamente.

2. Supercrescimento bacteriano

Sua pele é naturalmente povoada por bactérias inofensivas, que tendem a proliferar rapidamente na ausência de uma higiene adequada da pele e se acumular ao longo das margens das pálpebras. Esse acúmulo de bactérias pode irritar a pele delicada das pálpebras e abrir caminho para infecções. A pálpebra infectada tende a ficar vermelha, coceira , inchaço e escamosa - uma condição chamada blefarite.

3. Infestação de ácaros

O crescimento excessivo de bactérias nas dobras e fendas das pálpebras leva à formação de um biofilme semelhante a uma placa que serve de forragem para o ácaro dos cílios chamado Demodex. O acúmulo excessivo de parasitas nas pálpebras pode causar inflamação, especialmente em pessoas com sistema imunológico comprometido. (2) (3)

4. Medicação

Certos medicamentos podem causar inflamação da pálpebra como efeito colateral. (4)

5. Alergias

Raramente, uma reação alérgica a produtos usados ​​nas pálpebras, que incluem maquiagem para os olhos, medicamentos para os olhos e líquido para lentes de contato, pode causar inflamação das pálpebras.

Sinais e sintomas de blefarite

Na maioria dos casos de blefarite, o desconforto sintomático é igualmente pronunciado em ambos os olhos, mas algumas pessoas podem sentir maior desconforto em um olho do que no outro. Os sintomas podem ir e vir, mas geralmente pioram pela manhã. Os seguintes sinais e sintomas caracterizam um caso típico de blefarite:
  • Pálpebras doloridas e inchadas
  • Coceira nas pálpebras ou olhos
  • Sensação corajosa no olho afetado, que faz você se sentir como se tivesse uma partícula estranha presa nele
  • Pele descamada, escamosa ou com crostas ao redor da base dos cílios
  • Vermelhidão nos olhos ou nas pálpebras
  • Aumento da sensibilidade à luz (fotofobia), que pode desencadear uma leve dor de cabeça  ou náusea
  • Descarga de fluido oleoso de cor verde dos olhos, que faz com que suas pálpebras grudem juntas pela manhã quando você acorda
  • Piscando aumentado
  • Queimação ou ardor nos olhos
A blefarite grave pode causar os seguintes sinais e sintomas:
  • Olhos secos
  • Visão embaçada
  • Queda de cílios, conhecida como madarose
  • Crescimento mal direcionado dos cílios em um ângulo anormal nas pálpebras
  • Pequenas úlceras ou cistos (calázio) e chiqueiros nas pálpebras  (5)
  • Desconforto ao usar lentes de contato devido à falta de lubrificação natural dos olhos
  • Inchaço ao redor dos olhos
  • Olhos marejados
  • Cicatriz nas pálpebras
A blefarite prolongada ou mal tratada pode até causar infecção secundária, especialmente em pessoas que esfregam ou tocam constantemente a área afetada sem higienizar as mãos antes e depois.

Tratamento médico

O seu médico pode sugerir os seguintes tratamentos para controlar a blefarite.

1. Antibióticos

O médico pode recomendar antibióticos tópicos, como eritromicina e bacitracina, para conter o crescimento excessivo de bactérias nas pálpebras. Antibióticos orais são prescritos se a pomada não fornecer qualquer alívio. A medicação será reduzida gradualmente depois que você superar a fase aguda, que geralmente dura várias semanas.

2. Procedimentos clínicos

i) O desbridamento eletromecânico da margem palpebral , também conhecido como BlephEx, é um procedimento clínico que envolve a raspagem de detritos, bactérias, ácaros Demodex e biofilme que se formam nas margens das pálpebras. ii) O tratamento por pulsação térmica é um método clínico que atua derretendo os resíduos que se acumularam nas pálpebras superiores e inferiores por meio de uma aplicação localizada de calor e pressão adaptativa em um ambiente controlado. iii) A terapia de luz intensa pulsada usa uma lâmpada de flash de alto rendimento que emite luz não laser de alta intensidade com um amplo comprimento de onda para derreter, amolecer e expelir a matéria acumulada bloqueando as glândulas da pálpebra. Esses tratamentos e medicamentos padrão devem ser acompanhados por uma rotina diária de limpeza dos olhos para obter um alívio duradouro.

Diagnóstico de blefarite

Seu oftalmologista irá primeiro revisar seus sintomas e histórico médico e, em seguida, realizar um exame minucioso de seus olhos e pálpebras usando um instrumento de ampliação especial chamado lâmpada de fenda para identificar quaisquer anormalidades na estrutura da pálpebra, textura da pele, crescimento dos cílios e abertura do glândula meibomiana. Por meio dessa análise cuidadosa, seu médico poderá determinar o tipo de blefarite de que você está sofrendo e se outra doença de pele, como dermatite seborréica ou rosácea, a está piorando. O médico também pode testar o óleo ou a crosta que se forma na pálpebra para determinar a presença de bactérias, fungos ou evidências de alergia .

Fatores de risco

Pessoas com qualquer uma das seguintes doenças de pele têm maior suscetibilidade ao desenvolvimento de blefarite:
  • Dermatite seborréica, que é o nome médico da caspa do couro cabeludo e das sobrancelhas
  • Rosácea, que deixa sua pele vermelha e manchada
  • Eczema
  • Psoríase
  • Acne em adolescentes e adultos jovens , que pode irritar ou bloquear as glândulas meibomianas no centro do rosto

Complicações da blefarite

É improvável que a blefarite dê origem a qualquer complicação grave se for tratada de maneira adequada. No entanto, a inflamação do olho pode impossibilitar o uso de lentes de contato até que os sintomas desapareçam. Além do desconforto geral, a blefarite pode levar aos seguintes problemas relacionados aos olhos:

1. Síndrome do olho seco

A disfunção da glândula meibomiana responsável pela blefarite também pode tornar os olhos secos, vermelhos e inflamados - uma condição conhecida como síndrome do olho seco.

2. Conjuntivite (olho rosa)

A blefarite está associada a outra condição inflamatória ocular semelhante, denominada  conjuntivite, ou olho rosa , em que a membrana mucosa fina e transparente que cobre a parte branca do olho e a superfície interna das pálpebras fica irritada ou inflamada.

3. Cisto meibomiano

O inchaço em qualquer uma das glândulas meibomianas pode assumir a forma de um cisto, que geralmente é indolor, a menos que infeccione .

4. Chiqueiro

A blefarite bacteriana pode levar ao desenvolvimento de uma fervura dolorosa cheia de pus ou inchaço na borda externa da pálpebra, chamado de chiqueiro.

Quando ver um médico

A blefarite é uma doença crônica que pode ocorrer periodicamente. Atualmente não há cura para a blefarite, mas você pode controlar seus sintomas com eficácia praticando a higiene ocular adequada diariamente, juntamente com certas terapias de autocuidado. No entanto, se sua condição não melhorar ou piorar apesar dos cuidados preliminares, consulte um oftalmologista para descartar qualquer condição séria subjacente.

Respostas de especialistas (Q&A)

Respondido pela Dra. Annie Negrin, MD (Oftalmologista)
O estresse pode levar à blefarite?

O estresse e a ansiedade desencadeiam a produção de hormônios do estresse como o cortisol, que podem influenciar negativamente o funcionamento das glândulas meibomianas em termos de como elas produzem, secretam e eliminam qualquer material oleoso. Isso pode abrir caminho para a blefarite.

As pálpebras podem voltar a crescer após a blefarite?

Infelizmente, as partes da arquitetura da pálpebra que são perdidas pela cicatriz crônica da blefarite geralmente não voltam a crescer de maneira normal. Essas irregularidades nas pálpebras podem levar ao agravamento dos sintomas de olho seco, por isso é importante tratá-las.

Aplicar mel de manuka ajuda a tratar a blefarite?

O mel de Manuka é conhecido por suas fortes propriedades antimicrobianas, principalmente por causa de sua altíssima concentração de metilglioxal (MG) em comparação com outros tipos de mel.

É um ótimo antibiótico natural para colocar em feridas e úlceras, mas não ao redor dos olhos e sobre o delicado tecido das pálpebras.
A blefarite é curável a longo prazo?

A blefarite pode ser curada com tratamento adequado e paciência por parte do médico e do paciente. Esta é uma forma de doença da superfície ocular que pode ser especialmente difícil de tratar em pacientes com outras doenças dermatológicas e / ou inflamatórias, como a rosácea.

Freqüentemente, o tratamento envolve a adesão do paciente a compressas e higiene, junto com colírios ou pomadas adequados para prevenir a infecção e diminuir a inflamação.
Sobre a Dra. Anne Negrin, médica : A Dra. Negrin é uma oftalmologista abrangente certificada. Ela atende pacientes desde recém-nascidos até a terceira idade. Ela frequentou a Cornell University e recebeu seu MD da New York Medical College. Ela completou um ano de treinamento em medicina interna no North Shore-LIJ Hospital em Manhasset, Long Island, e então completou seu treinamento de residência em oftalmologia nos Centros Médicos Católicos de St. Vincent em Brooklyn e Queens. O Dr. Negrin escreve regularmente sobre uma variedade de tópicos de saúde e bem-estar e também pode ser visto em vários programas de TV e a cabo como um comentarista médico colaborador. Ela dirige um consultório particular em Westchester, NY, e é uma educadora apaixonada.
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Palavra final

A blefarite é uma luta prolongada, pois continua voltando mesmo depois que os sintomas desaparecem. O máximo que você pode esperar é controlar com sucesso o desconforto sintomático e reduzir a frequência dos surtos. No entanto, você pode ficar tranquilo sabendo que é improvável que essa condição cause danos graves aos seus olhos ou visão, exceto por torná-los feios quando a inflamação está no auge.