Uma tosse persistente ou tosse crônica é um sintoma que afeta um número significativo de pessoas anualmente.
É a segunda reclamação mais comum em que os pacientes procuram o médico para um exame geral. (1) É um sintoma que pode interferir significativamente na qualidade de vida.
Causas prováveis de tosse persistente
Uma tosse aguda e subaguda geralmente é causada por uma infecção das vias aéreas superiores (URI).
Mesmo após a resolução da maioria dos sintomas de uma URI, a tosse pode durar várias semanas. Acredita-se que isso seja devido a vários mecanismos, incluindo gotejamento pós-nasal, aumento da sensibilidade dos nervos das vias aéreas após a infecção e inflamação das vias aéreas. (1)
As causas mais comuns de tosse crônica são:
Síndrome de tosse das vias aéreas superiores (UACS)
Asma
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) (2)
A tosse crônica também pode ser resultado de:
Fumar
Remédios
Bronquite crônica
Bronquiectasia
Infecções pulmonares
Irritantes ambientais
Aspiração
Insuficiência cardíaca
Câncer de pulmão
Sintomas que acompanham uma tosse persistente
Os sintomas que podem acompanhar uma tosse persistente variam dependendo da patologia subjacente, mas podem incluir:
Coriza / congestão nasal
Gotejamento pós-nasal
Pigarro
Rouquidão
Azia
Sabor azedo
Respiração ofegante
Falta de ar
Tratamento médico para uma tosse persistente
O tratamento médico para uma tosse persistente depende da causa subjacente. No entanto, alguns medicamentos podem ser tomados para controlar a tosse durante o teste. Esses incluem:
Dextrometorfano
Codeína (3)
Benzonato
Gabapentina / pregabalina
Glicocorticóides inalados
Diagnosticando uma tosse persistente
O diagnóstico de tosse crônica geralmente envolve as seguintes etapas:
1. História médica
O médico analisará o histórico médico do paciente, que normalmente inclui as seguintes informações:
Sintomas recentes de resfriado ou alergia
História de doença pulmonar, como asma
História de tabagismo ou exposição à fumaça ou outros vapores nocivos
Uma boa história pode ajudar a direcionar o próximo passo.
2. Exame físico
O médico avaliará fisicamente o paciente para encontrar pistas sobre a causa da tosse :
Se houver muco na parte posterior da garganta, o UACS é possível.
Se for detectada sibilância significativa, a asma pode ser a culpada.
3. Testes de imagem
Se o paciente for mais velho, for fumante ou tiver DPOC , seria razoável obter uma radiografia na apresentação. Isso geralmente ajudará a descartar algumas causas óbvias de tosse, como pneumonia, fluido nos pulmões ou uma doença maligna.
No entanto, um raio-X negativo não descarta um problema pulmonar. Se houver suspeita de etiologia pulmonar, uma tomografia computadorizada será o próximo teste.
4. Diagnóstico por exclusão
Se essas etapas preliminares forem inconclusivas, o médico adotará uma abordagem gradual que elimina as etiologias mais comuns de tosse crônica, uma a uma, para chegar ao verdadeiro culpado:
Como o UACS é a causa mais comum, o paciente pode iniciar um teste com um glicocorticoide intranasal, como Flonase, ou um descongestionante anti-histamínico, se ele tiver um histórico de alergias . Se não houver melhora em algumas semanas, o próximo passo seria descartar asma e azia e assim por diante.
Se houver suspeita de asma , o paciente pode iniciar uma tentativa com um inalador e monitorar a resolução da tosse. Além disso, um teste chamado espirometria pode ser feito para ver se o paciente responde aos inaladores.
Se a azia for um problema, um redutor de ácido ou um inibidor da bomba de prótons, como o omeprazol, pode ser iniciado. Alternativamente, o paciente pode ser encaminhado para mais testes, como monitoramento do pH esofágico.
Mudanças no estilo de vida e controle de uma tosse persistente
Dependendo da causa da tosse, você pode tentar a seguinte intervenção em casa para obter um alívio mais rápido:
Pare de fumar e evite o fumo passivo.
Use um umidificador, tome banhos de vapor e beba bastante água para diluir as secreções.
Use um lota para ajudar no gotejamento pós-nasal.
Um purificador de ar pode ajudar se as alergias estiverem contribuindo para a tosse.
Se você tem azia, evite alimentos ácidos e picantes.
Não coma tarde da noite.
Eleve a cabeceira da cama.
Tome mel, pois é um remédio natural para a tosse. (4)
Use pastilhas / pastilhas para tosse.
Fatores de risco de uma tosse persistente
Pessoas com risco de tosse crônica incluem aquelas com histórico de: (5)
Fumar
Azia
Doença pulmonar subjacente, como asma
Complicações de uma tosse persistente
As complicações da tosse crônica incluem, mas não estão limitadas a:
Diminuição da qualidade de vida
Autoconsciência
Ansiedade
Insônia
Exaustão
Tontura e desmaio
Dor musculoesquelética
Rouquidão
Incontinencia urinaria
Fratura de costela
Quando ver um médico
Você deve consultar um médico se sua tosse durar mais de 3 semanas ou se você tiver sintomas alarmantes, como:
Falta de ar
Perda de peso não intencional
Febre prolongada
Sangue na sua expectoração
Suor noturno
O que você pode perguntar ao seu médico
Qual é a causa mais provável da minha tosse?
Se eu começar o tratamento, quanto tempo levarei para ver alguma melhora?
Qual será o próximo passo se a tosse continuar?
Vou precisar fazer o teste?
O que posso fazer sozinho para diminuir a tosse?
O que seu médico pode perguntar a você
Sua tosse é úmida ou seca?
Que outros sintomas você está experimentando?
Que fatores aliviam ou agravam os sintomas?
Você tem uma condição médica preexistente?
Que medicamentos você está tomando?
Você já foi exposto a substâncias nocivas ou alérgenos?
Palavra final
Uma tosse persistente é comum e geralmente benigna, então você não precisa se preocupar desnecessariamente. No entanto, você não deve ter que lidar com esse sintoma irritante por mais tempo do que o necessário.
Para controlar a tosse, você precisa ser proativo. Siga o conselho do seu médico. Tome as medidas necessárias em casa para aliviar seus sintomas e não hesite em fazer um check-up de acompanhamento quando necessário.