Como a espondilite anquilosante afeta sua saúde bucal

A espondilite anquilosante pode afetar os dentes, gengivas e muitas áreas da boca.

Esta doença e os medicamentos comuns que a tratam podem alterar a saúde da sua boca. Ao mesmo tempo, a dor e a rigidez podem dificultar a escovação e o uso do fio dental. O efeito pode tornar difícil manter uma boa saúde bucal.

Este artigo descreve como esta doença afeta sua boca, problemas bucais comuns que podem ocorrer e maneiras de melhorar e manter uma boa saúde bucal se você tiver esta doença.

Espondilite anquilosante e problemas dentários

A espondilite anquilosante está associada a problemas bucais que causam problemas dentários.

Em um estudo de 2021 noJournal of Clinical Medicine, os pesquisadores relataram que níveis mais elevados de atividade da doença estavam associados a um número menor de dentes originais restantes. No entanto, a ligação entre espondilite anquilosante e perda dentária é complexa.

O risco aumentado de problemas dentários com espondilite anquilosante está frequentemente associado a fatores secundários relacionados à doença.Os efeitos de alguns medicamentos para a espondilite anquilosante comprometem o sistema imunológico e tornam você mais suscetível a infecções bucais causadas por bactérias, vírus ou fungos. Essas condições podem destruir os tecidos moles e causar degeneração do osso maxilar que sustenta os dentes.

Outros efeitos colaterais de medicamentos, como boca seca, aumentam o risco de cáries, permitindo que o acúmulo de placa permaneça nos dentes, o que promove cáries. Ao mesmo tempo, as restrições de movimento podem interferir na sua capacidade de escovar e usar fio dental adequadamente, aumentando o risco de cárie dentária.

Osteoporose secundária e ossos frágeis também podem ocorrer na espondilite anquilosante. Essas condições podem resultar em má qualidade óssea, levando à perda dentária. Alguns medicamentos que tratam a osteoporose também podem contribuir para a perda dentária, promovendo a osteonecrose, uma interrupção do fornecimento de sangue ao tecido ósseo, que pode causar o desmoronamento do osso que sustenta os dentes.

Condições de saúde bucal que podem ocorrer com AS

Muitos fatores contribuem para o desenvolvimento de problemas de saúde bucal. Além de fatores de risco como idade, má higiene dental e dieta pouco saudável, pesquisas mostram que ter espondilite anquilosante também pode ser um fator na ocorrência dessas condições.

Um 2019Revista de Ciência Oral Aplicadaestudo relatou que os participantes com espondilite anquilosante geralmente apresentavam maior prevalência de problemas bucais em comparação ao grupo controle que não apresentava a doença.

Gengivite e Periodontite

A pesquisa mostra que pessoas com espondilite anquilosante têm um risco significativamente maior de doença gengival, também conhecida como doença periodontal.Esses problemas podem incluir gengivite, uma leve inflamação das gengivas ou gengiva. Sem tratamento, pode causar periodontite, uma forma mais avançada de doença gengival que pode causar complicações graves, como perda de dentes.

Uma revisão sistemática de 2015 sobre a ligação entre espondilite anquilosante e periodontite relatou que ter a doença estava associado a um risco de periodontite que era quase o dobro do de pessoas sem a doença em estudos de caso-controle.Uma revisão sistemática subsequente em 2020 produziu resultados semelhantes que mostraram uma maior prevalência de periodontite entre pessoas com espondilite anquilosante.

A pesquisa também mostra que doenças reumáticas, como espondilite anquilosante e artrite reumática, podem estar relacionadas à inflamação das gengivas e à perda de dentes.Gengivas inflamadas são sintomas de gengivite e periodontite.

Prevenir a gengivite e a periodontite é importante para a sua saúde bucal. Em seus estágios iniciais, muitas vezes a gengivite pode ser tratada sem maiores problemas. No entanto, a periodontite pode danificar os tecidos moles e os ossos que mantêm os dentes no lugar, caso progrida para periodontite. Sem esta âncora firme, os dentes podem afrouxar e eventualmente cair.

Úlceras orais

As úlceras orais são feridas dolorosas que ocorrem como rupturas no tecido que reveste a boca. Eles podem se desenvolver dentro das bochechas, lábios, língua ou gengivas. As úlceras orais podem aparecer sozinhas ou em grupos.

Num estudo de 2019 sobre a ligação entre a espondilite anquilosante e as condições de saúde oral, os investigadores identificaram uma forte ligação entre a doença e as úlceras orais. Os pesquisadores concluíram que as pessoas com espondilite anquilosante apresentam um risco aumentado de úlceras orais. A descoberta foi consistente com o facto de as úlceras orais também terem sido associadas a outras doenças reumáticas, como a artrite reactiva.

Existem muitas causas de úlceras orais, incluindo efeitos colaterais de certos medicamentos usados ​​no tratamento da espondilite. As úlceras orais são um efeito colateral reconhecido do metotrexato, mesmo em doses mais baixas. O metotrexato é um medicamento imunossupressor que reduz a dor e o inchaço na espondilite anquilosante. Também pode ajudar a retardar a progressão da doença.

Disfunção da Articulação Temporomandibular

A disfunção temporomandibular (ATM) ocorre quando há um problema na articulação temporomandibular. Essa articulação fica em cada lado da cabeça, na frente das orelhas. Ele une a mandíbula ao crânio e permite que você abra e feche a boca.

A disfunção da ATM está comumente associada à artrite reumatóide. A pesquisa indica que também pode estar envolvido na espondilite anquilosante, embora seja menos comum do que na artrite reumatóide. A razão para esta ligação não é clara, embora factores como a degeneração articular possam contribuir para a doença.

Em um estudo transversal sobre a prevalência de disfunção da ATM em pacientes com espondilite anquilosante, os pacientes com a doença apresentaram maior prevalência do distúrbio. A disfunção da ATM ocorreu em até 59% das pessoas com espondilite anquilosante. Aqueles que tinham disfunção da ATM apresentavam formas degenerativas da doença.

Doença de Sjogren

A doença de Sjögren (anteriormente conhecida como síndrome de Sjögren) é uma doença autoimune que ataca as glândulas que produzem lágrimas e saliva. A condição pode causar boca seca e olhos secos. Também pode causar ressecamento em locais que precisam de umidade natural, como garganta, nariz e pele.

A doença de Sjögren pode ser uma doença primária ou secundária a outra doença autoimune, como a espondilite anquilosante. Também pode ocorrer como efeito colateral de certos medicamentos.

Um estudo sobre a prevalência da doença de Sjögren em pessoas com espondilite anquilosante mostrou uma alta incidência de doença de Sjögren em pessoas com espondilite anquilosante. Num grupo de estudo de 143 pacientes, 10% foram diagnosticados com doença de Sjögren.

A falta de saliva criada pela doença de Sjögren pode resultar nas seguintes complicações de saúde bucal:

• Infecções orais
• Queilite angular (inflamação nos cantos da boca)
• Mucosite (inflamação do interior da boca)
• Lesões orais traumáticas
• Problemas ao usar próteses orais
• Cáries e cáries dentárias
• Doença gengival
• Dificuldade em comer, engolir e falar

Candidíase Oral

A candidíase oral, comumente chamada de candidíase, é causada por uma levedura chamadaCândida.Normalmente vive na boca, garganta, intestino e outros locais sem problemas, mas pode causar uma infecção se o ambiente mudar para acomodar o crescimento de fungos.

A candidíase oral pode incluir os seguintes sintomas:

• Manchas brancas na língua, parte interna das bochechas, garganta e céu da boca
• Vermelhidão ou dor
• Sensação de algodão na boca
• Perda de paladar
• Dor ao engolir ou comer
• Vermelhidão ou rachaduras nos cantos da boca

A boca seca que ocorre devido à doença de Sjögren e alguns medicamentos que tratam a espondilite anquilosante podem criar um ambiente favorável ao desenvolvimento de uma infecção por candidíase oral.

Os pesquisadores identificaram uma resposta diminuída aos fungos entre uma classe de novos medicamentos antiinflamatórios, chamados interleucina-17, ou inibidores da IL-17, que tratam os sintomas da espondilite anquilosante. Esses medicamentos incluem secuquinumabe e ixequizumabe. Embora estes medicamentos apresentem um risco aumentado de infecções fúngicas, os investigadores concluíram que este efeito secundário era controlável em comparação com as acções dos medicamentos.

Dificuldade na cadeira odontológica

A espondilite anquilosante pode tornar impossível mover livremente a cabeça, o pescoço e o corpo. Isso pode dificultar a permanência na cadeira odontológica. O efeito pode interferir na sua capacidade de obter atendimento odontológico adequado para prevenir ou tratar problemas bucais.

A espondilite anquilosante pode afetar sua experiência na cadeira odontológica das seguintes maneiras:

• Rigidez da coluna, dor e calcificação da coluna podem causar curvatura nas costas, tornando difícil deitar-se na posição que a maioria das cadeiras odontológicas exige.
• A diminuição da função pulmonar e/ou doença cardíaca que pode existir como complicações da espondilite anquilosante pode interferir na sua capacidade de receber anestesia em um consultório odontológico com segurança.
• Ter espondilite anquilosante geralmente requer movimentos constantes e reajustes da posição do pescoço, ombros e coluna para acomodar a dor, dificultando a administração do tratamento pelo dentista.
• Os distúrbios temporomandibulares que podem ocorrer com a espondilite anquilosante podem limitar o movimento dos músculos da mandíbula, das articulações temporomandibulares e dos nervos da face, dificultando a abertura completa da boca para o tratamento.
• Os produtos biológicos que tratam os sintomas da espondilite anquilosante e outros tipos de artrite podem suprimir o sistema imunológico, tornando-o mais suscetível a infecções bacterianas durante procedimentos odontológicos.
• A fadiga que ocorre com a espondilite anquilosante pode dificultar o suporte aos longos períodos de tratamento necessários para a realização de muitos tipos de procedimentos odontológicos, exigindo múltiplas consultas ou pausas frequentes.

Embora esses aspectos da espondilite anquilosante possam dificultar o recebimento de atendimento odontológico abrangente, eles podem ser tratados sem comprometer sua saúde. Seu médico pode ajudá-lo a identificar os tipos específicos de problemas que você pode encontrar na cadeira odontológica, para que você possa discuti-los com seu dentista.

Dicas de cuidados de saúde bucal para pacientes com espondilite anquilosante

Embora a espondilite anquilosante possa aumentar o risco de problemas dentários, você pode proteger sua saúde bucal e reduzir a necessidade de tratamentos dentários restauradores.

Siga estas dicas para proteger sua saúde bucal:

• Escove os dentes duas vezes ao dia com creme dental com flúor por dois minutos de cada vez.
• Use uma escova de dentes alimentada por bateria se for muito difícil ou doloroso segurar uma escova de dentes comum.
• Use fio dental diariamente.
• Use um enxaguatório bucal antimicrobiano para reduzir o risco de doenças gengivais.
• Faça uma dieta saudável que limite doces pegajosos, alimentos ricos em amido, lanches e bebidas com alto teor de açúcar.
• Use chicletes ou pastilhas sem açúcar para aumentar o fluxo de saliva.
• Visite seu dentista regularmente, que pode ser duas vezes por ano ou com mais frequência, dependendo de sua condição bucal.
• Não fume cigarros nem use produtos de tabaco sem fumaça.