Como a psoríase é diagnosticada

Para confirmar o diagnóstico de psoríase, seu médico examinará sua pele e couro cabeludo em busca de manchas espessas, vermelhas, escamosas e outras erupções cutâneas. Eles também procuram alterações nas unhas. Sua família e histórico médico também são essenciais. Questões como se você teve uma doença recente, está sob estresse ou tem coceira na pele sem erupção cutânea contribuem também para um diagnóstico preciso.

Se o seu médico não tiver certeza do diagnóstico de psoríase, ele poderá realizar uma biópsia no consultório, observar uma pequena amostra da erupção cutânea ao microscópio e verificar se você tem psoríase. Buscar um diagnóstico precoce permite que você obtenha um tratamento que pode prevenir complicações como a artrite psoriática.

Como a psoríase é diagnosticada

Existem muitos problemas de saúde que podem causar coceira, descamação da pele e erupções cutâneas. Na maioria dos casos, os profissionais de saúde – especialmente os dermatologistas, especializados em doenças de pele – podem dizer se os seus sintomas são devidos à psoríase ou a qualquer outra coisa com base apenas na visão.

Seu exame de psoríase inclui:

Revisão de sintomas

Antes do exame físico, seu médico aprenderá sobre seus sintomas. Embora uma erupção cutânea visível seja o sintoma principal, a psoríase é conhecida por causar coceira, queimação e dor. Aprender sobre esses sintomas ajuda seu médico a confirmar seu diagnóstico.

Existem vários tipos de psoríase e alguns podem causar sintomas que afetam mais do que a pele. Seu médico pode perguntar sobre outros sintomas que parecem não relacionados, como fadiga, inflamação ocular ou febre baixa.

A psoríase também vai e vem, alternando entre remissão (quando não há sintomas) e crises, geralmente causadas por um gatilho. Seu provedor vai querer saber se você teve crises ou remissão.

Exame Físico

Seu exame físico inclui:

Exame de pele e couro cabeludo

Seu médico fará um exame detalhado de sua pele e couro cabeludo, geralmente usando um dermatoscópio. O dermatoscópio é um dispositivo portátil que amplia lesões cutâneas e captura imagens, permitindo ao médico ampliar, avaliar lesões cutâneas e identificar psoríase. Eles avaliam o tipo de erupção cutânea (cada tipo de psoríase apresenta um tipo diferente de erupção cutânea) e sua localização.

Exame de unhas

Seu médico examinará suas unhas em busca de espessamento ou amarelecimento. Eles também verificam se há dor e sensibilidade.

Exame conjunto

Quase um terço das pessoas com psoríase desenvolve artrite inflamatória. Seu médico avaliará suas articulações, procurando inchaço, dor e rigidez.

Biópsia de pele

As erupções cutâneas podem ocorrer por vários motivos diferentes. Portanto, se a sua erupção cutânea não se parecer com uma erupção típica da psoríase, seu dermatologista poderá realizar uma biópsia de pele.Eles provavelmente obterão a amostra de tecido por meio de uma biópsia por punção.

Este procedimento é feito no consultório médico com anestesia local para anestesiar a pele. Um dispositivo em forma de tubo que se encaixa quando pressionado (semelhante a um furador de papel) remove um pequeno pedaço de pele.

A amostra de tecido é corada com um corante azul chamadohematoxilina-eosina. Isso ajuda as células da pele a se destacarem quando o médico visualiza a biópsia ao microscópio. Na psoríase, as células da pele parecem densas e compactas (acantótico).

Se o exame físico deixou alguma dúvida sobre o seu diagnóstico, uma biópsia de pele confirmará se você tem psoríase.

Preparando-se para sua consulta

Na preparação para a sua visita, pode ser útil anotar quando você tem crises, quanto tempo duram, quais sintomas você tem e se alguma coisa parece melhorá-las ou piorá-las. Anote também quaisquer tratamentos ou doenças que ocorreram na época das crises.

Além disso, eles provavelmente perguntarão se você tem algum outro fator de risco para psoríase, como:

• História familiar de psoríase ou outras doenças de pele
• Uma infecção recente na garganta por estreptococos
• Uma vacina recente
• Uma condição que enfraquece o sistema imunológico, como o HIV
• Outras doenças autoimunes, como doença celíaca, doença de Crohn ou doença da tireoide

Tipos de psoríase

Seu médico pode diagnosticar um dos seguintes tipos de psoríase:

Psoríase em placas

A psoríase em placas afeta até 80% das pessoas com psoríase, tornando-a o tipo mais comum.Causa manchas de pele vermelha e seca cobertas por escamas branco-prateadas. Essas placas cutâneas podem aparecer em qualquer parte do corpo, mas geralmente afetam o couro cabeludo, os joelhos, os cotovelos e a região lombar.

Psoríase gutata

A psoríase gutata, o segundo tipo mais comum, afeta crianças e adultos jovens.Seu sinal revelador é uma mancha pálida, vermelha e em forma de lágrima, geralmente nos braços, pernas ou corpo. Muitas vezes se desenvolve após uma infecção bacteriana ou viral, como infecção de garganta ou varicela.

Psoríase Inversa

A psoríase inversa causa pele inflamada, vermelha ou escurecida e lisa (em vez de escamosa). Esse tipo geralmente se desenvolve em dobras cutâneas, como axilas, seios e nádegas.

Psoríase pustulosa

A psoríase pustulosa afeta cerca de 3% das pessoas diagnosticadas com psoríase.Causa inchaços dolorosos e cheios de pus (pústulas). As pústulas podem permanecer nas mãos e nos pés ou cobrir a maior parte do corpo.

Psoríase Eritrodérmica

Este é um tipo raro de psoríase que causa vermelhidão intensa e descamação da pele. Afeta quase todo o corpo e pode ser fatal.

Classificação PASI

Se o seu médico descobrir que você tem psoríase, ele poderá classificar a gravidade da sua condição usando o Índice de Área e Gravidade da Psoríase (PASI).O índice avalia sua condição com base na gravidade dos seus sintomas.

Os sintomas na cabeça, braços, tronco e pernas são avaliados visualmente. Não são necessárias ferramentas ou testes especiais.

Cada sintoma em cada uma dessas partes do corpo recebe um valor. Os valores são então somados para obter uma pontuação PASI final. Quanto maior o valor, mais grave será a sua condição.

Os valores de referência PASI são os seguintes:

• Eritema(vermelhidão em tons de pele mais claros ou médios ou cinza, marrom ou roxo em tons de pele mais escuros), avaliado em uma escala de 0 a 4
• Endurecimento(espessura), avaliado em uma escala de 0 a 4
• Peeling(escala), avaliado em uma escala de 0 a 4
• Porcentagem de pele envolvida, avaliado de 0% a 100%

Ao determinar a pontuação PASI no momento do diagnóstico e repetindo o PASI a cada poucos meses, seu dermatologista pode acompanhar sua resposta ao tratamento.

Diagnósticos Diferenciais

Muitas doenças de pele e de saúde causam sintomas semelhantes aos da psoríase. Sempre há uma chance de você ser diagnosticado com uma condição diferente no início, como uma alergia a medicamentos ou uma infecção fúngica, para depois ser diagnosticado com psoríase.

Por outro lado, também é possível suspeitar de psoríase quando na verdade é outra condição que está causando os sintomas.

Alguns deles são graves, então seu médico pode querer fazer alguns testes para descartá-los antes de confirmar seu diagnóstico. Este processo é conhecido como diagnóstico diferencial (DDx).

As condições que podem imitar a psoríase incluem:

• Dermatite atópica (eczema), que causa manchas na pele secas e com coceira
• Dermatite de contato, erupção cutânea seca e com coceira causada pelo contato com um alérgeno ou irritante
• Síndrome de Reiter, um sintoma de artrite reativa, desencadeada por infecção
• Lúpus, uma doença autoimune que afeta vários tecidos
• Líquen simples crônico, pele espessada causada por fricção e coceira crônicas
• Onicomicose, um fungo nas unhas que pode fazer com que a unha se solte do leito ungueal
• Pitiríase rósea, que causa erupções cutâneas ovais no peito, barriga ou costas
• Câncer de pele de células escamosas, que afeta a camada superior da pele
• Dermatite seborréica (caspa), couro cabeludo seco e escamoso
• Tinea corporis (micose), uma erupção cutânea circular, vermelha e com coceira, causada por um fungo
  

A psoríase tem estágios? Pequenos inchaços costumam ser o primeiro sinal de psoríase. À medida que as saliências crescem, elas desenvolvem escamas. No entanto, cada pessoa tem uma experiência diferente. Seu primeiro surto pode ser leve ou grave. A psoríase pode permanecer igual ou piorar, mas não passa por estágios específicos.

Tratamentos

Os tratamentos primários para a psoríase incluem medicamentos tópicos, orais e injetáveis ​​e fototerapia:

Medicamentos

Os medicamentos tópicos ajudam a aliviar a coceira, reduzir a inflamação, retardar o crescimento da pele, remover a pele escamosa e manter a pele hidratada.

Os medicamentos tomados por via oral ou injetáveis ​​contêm medicamentos mais potentes para combater a inflamação e a coceira e controlar o crescimento da pele.

Os medicamentos biológicos avançados de hoje são administrados por meio de infusão ou injeção intravenosa (IV). Estas drogas visam precisamente atividades imunológicas específicas. Por exemplo, podem interromper a produção de substâncias causadoras de inflamação ou fazer com que o sistema imunitário destrua os anticorpos que causam a psoríase.

Fototerapia (Terapia de Luz)

As crises de psoríase geralmente melhoram quando expostas a uma quantidade controlada de luz. A fototerapia pode retardar o crescimento da pele, reduzir a inflamação e a coceira e suprimir o sistema imunológico.Seu provedor pode recomendar um regime domiciliar ou realizar fototerapia no consultório usando dispositivos médicos, medicamentos sensibilizadores de luz ou laser.

Procurando por uma cura A psoríase é uma doença autoimune crônica que começa quando o sistema imunológico desencadeia por engano uma inflamação e causa um crescimento anormalmente rápido das células da pele. Atualmente não há cura para esta condição desafiadora. No entanto, a pesquisa está em andamento e os especialistas médicos desenvolvem continuamente novos medicamentos à medida que procuram uma cura. Os tratamentos disponíveis hoje podem remitir os sintomas por meses ou anos.

Resumo

A maioria dos dermatologistas pode dizer se você tem psoríase apenas olhando sua pele de perto. No entanto, eles podem coletar uma amostra de tecido e examiná-la ao microscópio para garantir que a erupção não seja causada por outra coisa e para confirmar o diagnóstico de psoríase.

Muitas condições médicas causam sintomas cutâneos que podem parecer psoríase. Alguns deles podem ser graves, por isso é importante que o seu médico verifique quaisquer alterações na sua pele.