Como identificar HSV-1 e HSV-2 e gerenciar sintomas

Os vírus herpes HSV-1 e HSV-2 podem causar feridas orais e genitais e tornar difícil distinguir qual tipo está causando problemas sem testes. Conhecer as diferenças – como a forma como o HSV-2 tende a ocorrer com mais frequência – pode capacitá-lo a gerir surtos de forma eficaz.

Como você pode reconhecer um surto de herpes?

A maioria das infecções por HSV causa poucos ou nenhum sintoma (assintomática). Em casos sintomáticos, o HSV-1 e o HSV-2 diferem principalmente nos locais dos surtos:

• HSV-1:Normalmente transmitido através do contato boca a boca, causando herpes oral (herpes labial)
• HSV-2:Transmitido principalmente através do contato sexual, levando ao herpes genital (herpes genital)

Tanto o HSV-1 quanto o HSV-2 apresentam sintomas semelhantes durante os surtos:

1. Estágio Prodrômico:Os primeiros sinais de infecção incluem vermelhidão, inchaço e sensação de queimação ou formigamento. Os sintomas comuns são dores de cabeça, fadiga, gânglios linfáticos inchados e febre.
2. Estágio de bolha:Bolhas minúsculas e sensíveis, cheias de líquido transparente a amarelo-esbranquiçado, aparecem em grupos.
3. Estágio eruptivo:As bolhas se abrem, vazando fluidos e formando feridas abertas e dolorosas que formam crostas.
4. Estágio de cura:Com duração de quatro a sete dias, as feridas formam crostas e cicatrizam, levando de uma a três semanas.

HSV-1 vs. HSV-2: como você pode saber? 

O HSV-1 pode causar herpes genital, e pesquisas mostram que mais da metade dos novos casos de herpes genital envolvem o HSV-1.

O teste diagnóstico é necessário para diferenciar o HSV-1 do HSV-2. A recorrência é mais provável com o HSV-2, onde indivíduos não tratados podem sofrer de um a 12 surtos anualmente, muitas vezes mais graves do que aqueles com HSV-1.

O que desencadeia surtos de herpes? 

O HSV-1 e o HSV-2 pertencem a uma família de vírus chamadaHerpesviridae. Esta família de vírus também inclui o vírus varicela-zoster (VZV), que causa catapora e herpes zoster.

Tal como acontece com o VZV, o HSV-1 e o HSV-2 nunca são eliminados do corpo após a infecção. Em vez disso, os vírus incorporam-se nas células nervosas, onde permanecem num estado latente (adormecido). Em algumas pessoas, o HSV-1 e o HSV-2 podem reativar-se espontaneamente e causar um novo surto de herpes oral ou genital.

Durante a reativação, ocorre um processo conhecido como eliminação viral, no qual o vírus do herpes começa a se multiplicar e a migrar para a pele no local da infecção inicial. É então que o vírus pode ser transmitido (transmitido) a outras pessoas através de contato físico próximo.

A transmissão pode ocorrer tanto quando há feridas visíveis como também quando uma pessoa com HSV-1 ou HSV-2 é assintomática. Isso é conhecido como eliminação assintomática.

Na verdade, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a transmissão do HSV-2 ocorre mais frequentemente quando uma pessoa é assintomática e pode nem perceber que tem o vírus.

Embora o mesmo possa ocorrer com o HSV-1, uma infecção genital por HSV-2 é substancialmente mais grave em termos de recorrências e disseminação viral. Com o HSV-2, altas taxas de eliminação podem ocorrer anos após o primeiro surto. A eliminação do HSV-1 tende a diminuir rapidamente e torna-se menos transmissível.

Quão comuns são o HSV-1 e o HSV-2? Mais de metade de todos os adultos nos Estados Unidos têm HSV-1, enquanto quase um em cada sete adultos sexualmente activos tem HSV-2. A prevalência de ambos aumenta com a idade. Estudos sugerem que cerca de 27% dos adolescentes nos Estados Unidos têm HSV-1, aumentando para quase 60% entre 40 e 49 anos. Em contraste, menos de 1% dos adolescentes têm HSV-2, aumentando para pouco mais de 21% entre 40 e 49 anos.

Diferenças entre HSV-1 e HSV-2

Embora os mecanismos de transmissão sejam semelhantes, o HSV-1 e o HSV-2 variam em vários aspectos importantes, incluindo:

• Infecção latente: Durante a latência, o HSV-1 tende a se incorporar em um aglomerado de células nervosas denominado gânglios trigêmeos, situado ao redor da cabeça e do rosto. O HSV-2, por outro lado, tende a se fixar nos gânglios sacrais da parte inferior do tronco e dos membros. Isso explica por que o HSV-1 tem maior probabilidade de afetar a parte superior do corpo, enquanto o HSV-2 tem maior probabilidade de afetar a parte inferior do corpo.
• Rota de transmissão: O HSV-2 é quase duas vezes mais comum em mulheres do que em homens. Isto provavelmente ocorre porque as infecções genitais são transmitidas mais facilmente de homens para mulheres durante o sexo vaginal.O HSV-1 é apenas ligeiramente mais comum em mulheres do que em homens (50,4% vs. 45,8%), provavelmente porque a via de transmissão (boca a boca) envolve a mesma anatomia em pessoas de todos os sexos.
• Taxas de infecção em declínio: Embora as taxas de HSV-1 tenham diminuído mais de 10% desde a década de 1970, a taxa de HSV-1 genital aumentou mais de 60%. Dado que menos pessoas são expostas ao HSV-1 durante a infância (e, portanto, não têm anticorpos contra o vírus), é mais provável que sofram um surto genital se forem expostas ao vírus pela primeira vez através de sexo oral.

Determinando qual vírus do herpes você possui

O HSV-1 e o HSV-2 são diagnosticados da mesma maneira e com as mesmas ferramentas. Os testes são comumente usados ​​para:

• Determine se feridas na boca ou nos órgãos genitais são causadas pelo HSV
• Diagnosticar herpes durante a gravidez (para evitar a transmissão do vírus ao feto)
• Descubra se um recém-nascido tem herpes

Testes de herpes mais recentes podem detectar herpes e diferenciar entre HSV-1 e HSV-2, cuja diferenciação pode influenciar o plano de tratamento.

Tipos de testes

HSV-1 e HSV-2 são diagnosticados de forma semelhante:

• Testes de cotonete:Para indivíduos sintomáticos, é utilizado um esfregaço de uma ferida. O teste distingue o HSV-1 do HSV-2 usando a reação em cadeia da polimerase (PCR).
• Exames de sangue:Adequado para indivíduos sintomáticos ou assintomáticos. Os testes podem incluir PCR ou abordagens baseadas em anticorpos. Alguns diferenciam HSV-1 e HSV-2.
• Punção lombar:Usado se o herpes se espalhar para o cérebro, causando encefalite. Este teste rastreia o líquido cefalorraquidiano com PCR.

O exame de sangue para HSV pode ser útil se o seu parceiro sexual tiver herpes genital e você desejar confirmar seu status. Também é importante durante a gravidez, especialmente se você tiver histórico de sintomas de herpes genital.

O CDC recomenda testes para indivíduos com sintomas de herpes genital, mas não para aqueles sem sintomas, pois não altera os comportamentos de risco nem retarda a propagação do vírus.

Medicamentos que funcionam contra o herpes

Tanto o HSV-1 quanto o HSV-2 são tratados com medicamentos antivirais que impedem o vírus de infectar células saudáveis.

Os antivirais orais aprovados incluem:

• Zovirax (aciclovir)
• Valtrex (valaciclovir)
• Fanciclovir

Embora os medicamentos tratem os dois tipos, o uso varia. Para herpes labial, os provedores podem prescrever antivirais sem testes para períodos mais curtos de infecção.

Para herpes genital:

• Primeiro surto:Recomenda-se sete a 10 dias de terapia antiviral oral para herpes genital causado por qualquer um dos vírus.
• HSV-2 recorrente:Pode exigir terapia supressiva (antiviral diário) e terapia episódica (um a cinco dias) para controlar as recorrências.
• HSV-1 recorrente:Normalmente, a terapia episódica é usada para surtos incidentais. A terapia supressiva é rara.

Dicas para evitar a transmissão do herpes

As estratégias de prevenção para o HSV-1 e HSV-2 são basicamente as mesmas, mas variam dependendo da fonte de transmissão. Como o herpes é transmitido por contato físico direto, o melhor método de prevenção é evitar o contato físico com as feridas de herpes de uma pessoa durante um surto.

Com o HSV-1, que se espalha principalmente por contato oral, isso significa evitar beijos e qualquer outro contato com afta.

Para evitar a propagação do HSV-1 para os órgãos genitais ou ânus, abstenha-se de sexo enquanto você ou um parceiro sexual apresentar feridas visíveis ou sintomas prodrômicos. Se você faz sexo, pode reduzir o risco de transmissão usando preservativos para sexo oral-peniano e barreiras dentárias para sexo oral-vaginal ou oral-anal.

Como o HSV-2 é transmitido quase exclusivamente através do sexo, aplicam-se as mesmas regras relativas à abstinência, preservativos e barreiras dentárias. Se você tem HSV-2 e tem tendência a recorrências frequentes, converse com seu médico sobre terapia antiviral supressiva diária para reduzir o risco de transmissão.

Os preservativos fornecem apenas proteção parcial, pois o vírus pode ser transmitido através da pele não coberta pelo preservativo.