Depósitos de cálcio no rosto: causas e tratamento

Existem certas condições que causam depósitos de cálcio no rosto e na pele, conhecidas comoPele calcinada. Isso inclui certos distúrbios autoimunes, acne, doenças renais e medicamentos com altas doses de cálcio. A calcinose cutânea nem sempre é grave, mas dependendo da causa subjacente, pode ser um sinal de uma condição médica grave.

Sintomas de calcinose cutânea

A calcinose cutânea causa nódulos pequenos, duros, brancos ou amarelados sob a pele. Os caroços podem variar em tamanho e geralmente aparecem em grupos. Geralmente têm crescimento lento e geralmente começam com vermelhidão ou coceira. Mesmo assim, a maioria das pessoas não apresenta sintomas antes do aparecimento dos caroços.

A calcinose cutânea pode ocorrer em qualquer parte do corpo, mas é mais comum nos seguintes locais:

• Face
• Cotovelos
• Pontas dos dedos
• Joelhos
• Antebraços
• Canelas
• Nádegas
• Couro cabeludo
• Pálpebras
• Escroto

As lesões geralmente não causam dor, mas podem ser perturbadoras se aparecerem na face. Em casos raros, o cálcio pode acumular-se nas articulações. Se as lesões cutâneas se abrirem ou forem perfuradas, uma substância pastosa pode escorrer.

Algumas formas de calcinose cutânea não são progressivas e muitas têm pouco impacto na vida ou na aparência de uma pessoa. Outros podem progredir e levar a complicações potencialmente graves, incluindo:

• Úlceras de pele
• Deformidade articular
• Lesões desfigurantes (especialmente aquelas na face)
• Dor e rigidez nas articulações
• Parestesia (sensações de queimação ou formigamento)
• Tensão muscular ou tendão
• Perda de mobilidade
  

Tipos e causas de calcinose cutânea

A calcinose cutânea pode ocorrer quando quantidades excessivas de cálcio ou fosfato se acumulam no corpo e não são excretadas na urina como deveriam.

Cálcio e fosfato são minerais que o corpo necessita para funcionar. Eles estão envolvidos na construção dos ossos, na manutenção do ritmo cardíaco e em outras funções corporais importantes.

A condição também pode ocorrer quando danos nos tecidos desencadeiam a liberação de proteínas que ligam o cálcio em aglomerados.

Existem cinco tipos principais de calcinose cutânea:

Calcinose cutânea distrófica

A calcinose cutânea distrófica ocorre quando tecidos danificados liberam proteínas que se ligam ao cálcio e ao fosfato, criando aglomerados que aumentam gradualmente de tamanho.

As causas incluem doenças autoimunes como lúpus, artrite reumatóide e esclerodermia, bem como condições inflamatórias como acne e veias varicosas. Queimaduras graves, lacerações e infecções bacterianas da pele também podem causar calcinose cutânea distrófica.

A localização das lesões cutâneas calcificadas depende de onde ocorre o dano tecidual. Por exemplo, os depósitos de cálcio no rosto podem ser causados ​​por acne inflamatória. A artrite reumatóide e as veias varicosas podem causar lesões nas articulações e nas pernas.

Calcinose iatrogênica da pele

IatrogênicoPele calcinada é causada pela ingestão ou absorção excessiva de cálcio devido a procedimentos médicos. Os exemplos incluem cálcio intravenoso (IV) usado para tratar tuberculose ou pasta de cloreto de cálcio usada em eletrodos para exames cerebrais.

A calcinose cutânea iatrogênica também é comum em receptores de transplantes de órgãos que recebem compostos como o sucralfato, que aumentam os níveis de cálcio no sangue.

O termo "iatrogênico" refere-se a condições causadas por tratamentos ou decisões médicas.

Calcinose cutânea metastática

A calcinose cutânea metastática ocorre quando os níveis de cálcio ou fosfato estão elevados, mas não há danos nos tecidos. Quando os níveis de fosfato estão elevados, eles se ligam naturalmente ao cálcio.

O termo "metastático" normalmente se refere à disseminação do câncer a partir do tumor original. Mas com calcinose cutânea metastática, o termo inclui outras condições que são malignas (piora progressivamente), incluindo:

• Doença renal crônica
• Hiperparatireoidismo (glândula paratireoide hiperativa)
• Sarcoidose (uma doença inflamatória caracterizada por aglomerados granulares conhecidos como granulomas)
• Doença de Paget (uma doença rara que causa crescimento ósseo acelerado e tumores)
  
• Calcifilaxia(uma condição pouco compreendida associada à doença renal em estágio terminal)
• Certos tipos de câncer, incluindo câncer de mama, rim ou pulmão, bem como mieloma múltiplo e câncer de pele de células escamosas

A calcinose cutânea metastática também pode ser causada pela toxicidade da vitamina D, desencadeada principalmente pelo uso excessivo de suplementos de vitamina D.

Calcinose idiopática da pele

Calcinose idiopática da pele ocorre quando os níveis de cálcio e fosfato estão normais e nenhuma causa para a doença é encontrada. O termo "idiopático" descreve doenças ou distúrbios de origem desconhecida. Acredita-se que a genética desempenhe um papel central na calcinose cutânea idiopática.

Exemplos de calcinose idiopática incluem:

• Calcinose tumoral familiar (normalmente afetando articulações em adolescentes saudáveis) 
• Nódulos calcificados subepidérmicos (normalmente afetando o couro cabeludo, face e pálpebras)
• Calcinose escrotal (que causa nódulos endurecidos no escroto)

Calcifilaxia

A calcifilaxia envolve a calcificação de vasos pequenos e médios na pele e no tecido adiposo subjacente.É caracterizada por lesões dolorosas, roxas ou vermelhas que podem evoluir para úlceras.

Está frequentemente associada a insuficiência renal crónica e diálise. No entanto, também está ligado a:

• Obesidade
• Diabetes
• Hipoalbuminemia
• Uso de varfarina

Este vídeo foi revisado clinicamente por Casey Gallagher, MD.

Como a calcinose cutânea é diagnosticada

O diagnóstico de calcinose cutânea começa com um exame da pele e uma revisão do seu histórico médico. Serão solicitados exames de sangue para verificar se os níveis de cálcio ou fosfato estão elevados.

Seu médico pode solicitar outros exames de sangue para verificar se há uma doença subjacente envolvida. Os testes podem incluir:

• Testes de função renal para verificar se há doença renal
• Nível do hormônio da paratireóide para verificar se há hiperparatireoidismo
• Proteína C reativa (PCR) e taxa de hemossedimentação (VHS) para verificar se há inflamação, como pode ocorrer com doenças autoimunes

Estudos de imagem, incluindo tomografia computadorizada (TC), podem determinar a extensão dos depósitos de cálcio.

Como a calcinose cutânea pode ser confundida com outras coisas – como milia (pontos brancos) e tofos gotosos (crescimentos na pele causados ​​pela gota) – um procedimento chamado biópsia pode ser solicitado para obter uma amostra de tecido e confirmar o diagnóstico.

Como são tratados os depósitos de cálcio na pele?

Como existem muitas causas diferentes para a calcinose cutânea, existem muitos tratamentos possíveis. Dito isto, o tratamento pode não ser necessário se os depósitos não causarem desconforto ou angústia.

Em alguns casos, a calcinose cutânea desaparece por si só assim que a condição subjacente for tratada ou o gatilho subjacente (como ingestão excessiva de vitamina D ou cálcio) for removido. Outros podem desaparecer espontaneamente sem motivo conhecido.

Remédios caseiros e estilo de vida

Não existem remédios caseiros comprovados para tratar a calcinose cutânea. Mesmo assim, algumas pessoas preferem o uso de vinagre de maçã. Isto é evidenciado por um pequeno estudo publicado em 2016, que sugere que a aplicação de vinagre de maçã na pele pode aliviar parcialmente a calcificação associada às veias varicosas.

O que pode ser indiscutivelmente mais eficaz é evitar coisas que podem levar à calcinose cutânea, incluindo:

• Evitar lesões na pele, incluindo danos causados ​​pelo sol e pela acne
• Evitar gatilhos para doenças autoimunes, como artrite reumatóide e gota
• Evitar o uso excessivo de suplementos de cálcio, fosfato ou vitamina D
• Parar de fumar, o que aumenta os níveis de fosfato no sangue

Medicamentos prescritos

Bloqueadores dos canais de cálcio como Cardizem (diltiazem), Norvasc (amlodipina) e Verelan (verapamil) estão entre os medicamentos de primeira linha usados ​​para tratar lesões cutâneas de cálcio. Eles atuam diminuindo a quantidade de cálcio absorvida pelas células da pele.

O medicamento esteróide prednisona e o antiinflamatório Colcrys (colchicina) podem reduzir a inflamação e diminuir os depósitos de cálcio. O anticoagulante varfarina tem efeitos semelhantes.

Procedimentos

Para obter os melhores resultados a longo prazo, seu médico precisará tratar a causa raiz dos seus sintomas. No entanto, as lesões podem ser removidas ou reduzidas para fins cosméticos ou se afetarem a mobilidade articular.

As opções incluem:

• Excisão cirúrgica (usando bisturi e incisão)
• Terapia a laser (usando um laser de luz ou dióxido de carbono)
• Iontoforese (usando correntes elétricas e substâncias que dissolvem cálcio para quebrar os depósitos)
• Desbridamento artroscópico (usando um escopo e pequenas incisões para acessar uma articulação danificada e raspar o excesso de cálcio)
  

Nunca estale lesões calcificadas Você nunca deve estourar uma lesão cutânea calcificada. Como o caroço endurecido não está bem situado em um poro como uma espinha, você precisa literalmente romper a pele para extraí-lo. Isso pode facilmente introduzir bactérias nos tecidos subjacentes, aumentando o risco de infecção, úlceras na pele e cicatrizes permanentes.