Fatores de risco da artrite reumatóide

Os fatores de risco da artrite reumatóide (AR) incluem aqueles que você pode esperar, como idade, sexo e genes. Mas os fatores do estilo de vida também influenciam as chances de desenvolver AR, incluindo tabagismo e obesidade. Você pode prevenir a AR alterando quaisquer fatores de risco modificáveis.

A AR é uma doença auto-imune, o que significa que o sistema imunológico fica mal e ataca os tecidos das articulações. O ataque causa inflamação, que é a fonte dos sintomas da AR, como dor, inchaço e rigidez articular. Se você tiver fatores de risco para AR ou quaisquer sintomas (geralmente começam nos dedos e outras pequenas articulações), consulte seu médico. O tratamento precoce retarda ou interrompe o dano articular progressivo.

Fatores de risco não modificáveis

A artrite reumatóide afeta mais alguns grupos de pessoas do que outros. Esses grupos definem os fatores de risco não modificáveis ​​de idade, sexo e genética.

Idade

Embora a artrite reumatóide possa ocorrer em qualquer idade, o início dos sintomas geralmente começa entre os 30 e os 50 anos.Além disso, o risco aumenta à medida que envelhecemos. O envelhecimento enfraquece o sistema imunológico, tornando-o mais vulnerável a doenças autoimunes.

Gênero

As mulheres têm duas a três vezes mais probabilidade de desenvolver artrite reumatóide do que os homens.Embora a explicação para esta disparidade esteja longe de ser definitiva, acredita-se que os hormônios desempenhem um papel. A pesquisa mostra que as mulheres freqüentemente desenvolvem AR após grandes mudanças em seus hormônios, especialmente o estrogênio.

No entanto, o papel do estrogênio é complexo e a relação exata das flutuações hormonais com a AR ainda não foi identificada. Por exemplo, a menopausa (perda de estrogênio) está associada a um risco maior. Ao mesmo tempo, a terapia de reposição hormonal (para restaurar o estrogênio) também aumenta o risco de AR.

Tomar um contraceptivo oral combinado (pílulas anticoncepcionais) pode ter um efeito protetor. De acordo com pesquisadores do Instituto Karolinska, em Estocolmo, as mulheres que usaram um contraceptivo contendo estrogênio por mais de sete anos tiveram uma redução de quase 20% no risco do tipo mais comum de artrite reumatóide, em comparação com mulheres que nunca tomaram a pílula.

Genética

Se você tem um pai ou irmão com artrite reumatóide, o risco de desenvolver a doença é três a cinco vezes maior do que a população em geral.De acordo com um estudo de 2017 emMelhores Práticas
& Pesquisa: Reumatologia Clínica, entre 40% -50% do risco de desenvolver artrite reumatóide é genético.

Embora as permutações genéticas exatas ainda não tenham sido identificadas, acredita-se que as pessoas com doenças autoimunes tenham um ou mais desvios genéticos que alteram a forma como o seu sistema imunitário reconhece e ataca os agentes causadores de doenças.

Apesar do seu papel inegável e de estarem aqui na categoria dos não modificáveis, ter uma predisposição genética nem sempre define o seu destino. Você não pode modificar seus genes, mas a atividade deles pode ser influenciada pelo seu estilo de vida. Sua dieta, hábitos de exercício, peso corporal e exposição a toxinas ambientais podem ativá-los e desativá-los, alterando o risco de AR.

Fatores de risco de estilo de vida

Você pode diminuir o risco de AR alterando alguns fatores de estilo de vida. Mesmo que você não consiga prevenir todos os fatores do estilo de vida, como infecções e depressão, eles melhoram com o tratamento. Gerenciar o problema reduz seu impacto na saúde geral e reduz sua influência na AR.

Fumar

Fumar tem uma relação de causa e efeito com a artrite reumatóide. Os cigarros não apenas aumentam o risco de contrair a doença, mas também podem acelerar a progressão dos sintomas, às vezes de forma grave.

Uma revisão abrangente de estudos clínicos publicados em 2020 emCélulasdescobriram que pessoas que fumavam o equivalente a um a 10 maços por ano tinham 26% mais probabilidade de ter AR. O risco aumenta para 94% naqueles que fumam 20 maços por ano.O risco é bastante ampliado se você também tiver o marcador HLA.

Como factor de risco independente, sabe-se que fumar promove a morte celular, aumenta a inflamação e estimula a produção de radicais livres que danificam ainda mais o tecido articular já inflamado.

Se você toma medicamentos para tratar a artrite reumatóide, fumar pode interferir na sua atividade e torná-los menos eficazes.Isso inclui medicamentos básicos como metotrexato e bloqueadores de TNF mais recentes, como Enbrel (etanercept) e Humira (adalimumab).

Obesidade

A artrite reumatóide é caracterizada por inflamação crônica que degrada e destrói gradualmente os ossos e o tecido articular. Qualquer coisa que aumente essa inflamação só piorará as coisas.

A obesidade pode desencadear inflamação sistêmica, pois o excesso de células adiposas (gordura) leva ao aumento da produção de proteínas inflamatórias conhecidas como citocinas.Quanto mais células adiposas você tiver em seu corpo, maior será a concentração de certas citocinas.

Além disso, o aumento do peso corporal aumenta o estresse nas articulações afetadas, principalmente nos pés e joelhos. O estresse adicional nas articulações afetadas pela artrite reumatóide resulta em maior perda de mobilidade e dor e acelera a progressão da doença.

A obesidade pode roubar a capacidade de atingir a remissão, que é um estado de baixa atividade da doença em que a inflamação está sob controle. De acordo com uma pesquisa da Weill Cornell Medical College, as pessoas com um índice de massa corporal (IMC) superior a 30 – a definição clínica de obesidade, apesar das suas limitações – têm 47% menos probabilidade de alcançar a remissão em comparação com pessoas com um IMC inferior a 25.

O IMC é uma medida desatualizada e falha. Não leva em consideração fatores como composição corporal, etnia, sexo, raça e idade. Embora seja uma medida tendenciosa, o IMC ainda é amplamente utilizado na comunidade médica porque é uma forma barata e rápida de analisar o potencial estado de saúde e os resultados de uma pessoa.

Infecções

Embora as infecções estejam associadas a um maior risco de AR, são necessárias mais pesquisas para verificar o seu papel. Pode haver reatividade cruzada entre anticorpos (proteínas produzidas para neutralizar invasores nocivos).Como resultado, os anticorpos que deveriam combater apenas um vírus ou bactéria específica também podem atingir as articulações.

As infecções que contribuem para a AR incluem o vírus Epstein-Barr (EBV), o vírus da hepatite C (HCV) e a Escherichia coli (E. coli).

Condições de saúde mental

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e a depressão estão associados a um maior risco de AR. Estudos relatam que o risco de AR aumenta de 28% a 65% em pessoas deprimidas.No entanto, a AR e os transtornos de saúde mental podem compartilhar uma relação bidirecional.

As condições de saúde mental são fatores de risco para AR, e as pessoas com diagnóstico de AR também apresentam maior risco de TEPT e depressão. É mais provável que tenham problemas com o seu bem-estar mental devido ao stress de viver com dores nas articulações e uma doença debilitante.

Toxinas

A exposição a toxinas ambientais pode ativar o sistema imunológico, causar inflamação e aumentar o risco de desenvolver AR.Exemplos de toxinas ambientais incluem:

• Poluição do ar
• Pesticidas
• Pó de sílica
• Amianto
• Poeira orgânica

A poeira orgânica vem de substâncias como feno e grãos, e partículas de animais como cabelos, penas e resíduos.

Periodontite

A periodontite é uma infecção gengival avançada que pode causar inflamação significativa, erosão óssea e perda dentária. As bactérias encontradas na periodontite também estão associadas à artrite reumatóide. Atualmente, estudos apontam para uma relação direta entre essas duas condições.No entanto, mais pesquisas são necessárias para determinar a conexão exata.

Doença Pulmonar

A inflamação causada pela artrite reumatóide pode se espalhar além das articulações e causar problemas por todo o corpo, incluindo os pulmões. Pessoas com AR podem desenvolver várias doenças pulmonares, incluindo danos nas vias aéreas, nódulos (pequenos crescimentos), acúmulo de líquido e doença pulmonar intersticial (AR-ILD).

A AR-ILD ocorre sozinha em até 10% das pessoas com AR.No entanto, 60-80% das pessoas com AR desenvolvem algum tipo de doença pulmonar.

O processo também pode funcionar ao contrário, com doenças pulmonares contribuindo para a AR. A pesquisa atual apóia o conceito de que a doença pulmonar inflamatória aumenta o risco de AR.Alguns estudos sugerem que a doença pulmonar pode ser a principal causa da AR.No entanto, a pesquisa é limitada e mais estudos são necessários para verificar a conexão.

Desequilíbrio intestinal (disbiose)

Os microrganismos benéficos do seu intestino (o microbioma) têm uma conexão direta com o seu sistema imunológico. Se os micróbios intestinais ficarem desequilibrados, ocorre inflamação intestinal. Essa inflamação então se espalha para desencadear doenças autoimunes como a artrite reumatóide.

Embora a ligação exacta precise de ser determinada através de estudos futuros, os especialistas médicos sabem que as pessoas com AR têm proporções diferentes e uma diversidade limitada de microrganismos intestinais em comparação com aqueles que não têm artrite.