Joanete, também conhecido como hálux valgo , é uma deformidade do pé em que o dedão do pé se desvia lateralmente, causando uma grande protusão óssea. As causas são numerosas e complicadas e os joanetes podem ser difíceis de tratar.
O desenvolvimento de um joanete é geralmente o resultado de predisposição genética e do uso prolongado de sapatos inadequados. Com o tempo, uma protuberância óssea saliente para fora se projeta da base do dedão do pé. Como essa deformidade se manifesta no local da articulação do dedão do pé, é extremamente doloroso para você andar ou mover o dedão do pé. Também é difícil encontrar sapatos que se encaixem corretamente.

Quão comum é isso?

Quase um terço da população adulta dos Estados Unidos é afetada por joanetes, com maior prevalência entre as mulheres devido ao design tipicamente restritivo dos calçados femininos. 

Causas e fatores de risco

Joanetes são comuns, mas a razão exata de sua ocorrência é pouco clara. No entanto, algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver joanetes do que outras.
  • Pessoas que usam sapatos justos, estreitos ou de salto alto regularmente têm maior probabilidade de desenvolver joanete. (1)
  • Pessoas que têm familiares com joanetes estão predispostas a essa condição.
  • Pessoas cujo trabalho exige que fiquem em pé ou caminhem por longos períodos têm maior risco de desenvolver joanetes.
  • Os bailarinos são especialmente propensos a desenvolver joanetes à medida que seus pés passam por um esforço excessivo regular.
  • Joanetes são uma ocorrência comum em pessoas com uma estrutura de pé problemática, como aqueles com ligamentos anormalmente frouxos, articulações anormalmente flexíveis ou pés planos.
  • As mulheres grávidas correm um risco maior de desenvolver joanetes e outros problemas nos pés, pois sofrem certas flutuações hormonais que tornam os pés cada vez mais planos e os ligamentos bastante frouxos.
  • Pessoas com  artrite reumatóide  e certas condições de saúde neuromusculares têm maior probabilidade de desenvolver joanetes.
  • A anatomia do primeiro osso metatarso também desempenha um papel na ocorrência de joanetes. Se a parte superior desse osso for muito arredondada, o risco de deformidade é maior.
Vários outros fatores podem predispor você a essa condição, como:
  • Defeito estrutural herdado do pé
  • Ferimentos nos pés
  • Deformidades nos pés presentes no nascimento

Sintomas de um joanete

Um joanete é geralmente acompanhado pelos seguintes sintomas desconfortáveis:
  • A pele ao redor do joanete tende a ficar cada vez mais irritada e dolorida.
  • Você pode notar vermelhidão, inchaço e inflamação ao redor da articulação afetada.
  • Calos ou calosidades podem se desenvolver no local elevado.
  • A pele pode ficar sensível ao toque.
  • O dedão do pé pode ficar cada vez mais rígido, o que pode dificultar seus movimentos e dificultar o caminhar.
  • O dedão do pé pode deslocar-se lateralmente contra o dedo do pé adjacente, tornando difícil encontrar sapatos que se encaixem corretamente.
  • Em casos graves, o segundo dedo do pé pode substituir o dedão.

Tratamento médico para joanetes

Um caso não complicado de joanetes geralmente resolve com intervenções não cirúrgicas, mas a cirurgia pode ser necessária quando há deformidade no pé envolvida.

1. Tratamento não cirúrgico

O médico irá recomendar qualquer um dos seguintes tratamentos de primeira linha para joanetes, que se destinam a fornecer alívio sintomático em vez de corrigir a deformidade física do pé:
  • Analgésicos de venda livre ou um antiinflamatório não esteroidal, como paracetamol (acetaminofeno) e ibuprofeno, podem ajudar no controle da dor.
  • As almofadas de joanete reutilizáveis ​​fornecem amortecimento para aliviar a pressão sobre o dedão do pé e estão prontamente disponíveis na maioria das farmácias. Essas almofadas são geralmente feitas de gel ou lã e fornecem uma cobertura protetora sobre a área afetada para evitar que a saliência atrite contra a superfície do calçado.
  • Órteses (suspensórios) ou palmilhas são colocadas dentro do calçado para fornecer suporte aos pés. Ao realinhar a estrutura do esqueleto do pé de modo que a pressão seja distribuída uniformemente em vez de se concentrar apenas no joanete saliente, os acessórios ortopédicos podem ajudar a aliviar a dor.

2. Cirurgia de joanete

Se o joanete não responder aos tratamentos não cirúrgicos, pode ser necessário removê-lo cirurgicamente para permitir um movimento sem dor. Ao contrário dos métodos não cirúrgicos, a cirurgia do joanete tem um duplo propósito: aliviar a dor associada aos joanetes e corrigir as anormalidades estruturais do pé. Seu médico levará em consideração os seguintes fatores antes de se concentrar em um único procedimento ou em uma combinação de cirurgias:
  • Idade, histórico médico e nível de atividade
  • A extensão da deformidade do pé
  • Gravidade do desconforto
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Diagnosticando joanetes

Joanetes são fáceis de detectar. A protuberância óssea geralmente se projeta da base do dedão ou da lateral do pé. Basta uma avaliação visual do pé para que o podólogo faça o diagnóstico. Se o médico sentir necessidade de uma análise mais aprofundada, ele pode recomendar uma radiografia do pé para determinar a extensão do dano e quaisquer alterações anatômicas que possam ter ocorrido.

Possíveis complicações de joanetes

Um joanete não tratado pode causar dor intensa e distorcer o formato do pé.

1. Calos

Em estágios avançados, o dedão do pé irá girar progressivamente para dentro e empurrará o segundo dedo do pé para mais perto do terceiro, aumentando assim o atrito entre os dois. A fricção constante pode levar ao desenvolvimento de calosidades, o que tornará sua condição ainda mais dolorosa e dificultará ainda mais a marcha.

2. Bursite

Cada articulação é circundada por sacos cheios de líquido chamados bursas, que atuam como almofadas para reduzir o atrito na articulação durante o movimento. Joanetes graves geralmente envolvem um aumento da articulação do dedão do pé, que então exerce maior pressão sobre a bursa ao redor, causando inflamação. Isso é conhecido como bursite e pode impedir ainda mais sua capacidade de andar.

3. Artrite

Como a articulação do dedão do pé deformada é incapaz de deslizar suavemente, a cartilagem lisa que a cobre tende a degenerar gradualmente, aumentando o risco de osteoartrite  e dor crônica.

Quando ver um médico

É aconselhável buscar intervenção médica profissional nas seguintes situações:
  • Se a sua dor piorar apesar de descanso adequado e medidas de autocuidado
  • Se sentir extrema rigidez no dedão do pé, será difícil movê-lo
  • Quando a dor que surge do joanete não diminui, mesmo depois de tomar medidas corretivas
  • Quando a dor decorrente do joanete torna cada vez mais difícil para você realizar suas atividades diárias, dificultando tarefas simples como caminhar ou calçar sapatos
  • Se a protuberância se expandir para um tamanho que torne difícil para você encontrar um sapato que possa acomodar seu pé confortavelmente
  • Se você suspeitar que a área afetada pode ter sido infectada devido ao aumento da vermelhidão e inchaço, ainda mais se você tiver diabetes

Respostas de especialistas (Q&A)

Respondido pelo Dr. Hai-En Peng (Podiatra)
Os joanetes pioram se não forem tratados?

sim. Se você deixar o joanete sem vigilância, ficará cada vez mais difícil colocar os sapatos. Além disso, a dor piora porque os joanetes são uma deformidade progressiva, o que significa que piora se não for tratada.

Como impedir que um joanete progrida sem cirurgia?

Nada pode impedir a progressão do joanete, e você só pode reverter isso com cirurgia.

A única coisa que pode retardar a progressão são as órteses personalizadas. Consulte o podólogo mais próximo para obter um ajuste, se você não estiver pronto para corrigir cirurgicamente o joanete.
Os joanetes podem voltar a crescer após a cirurgia?

Sim, se o procedimento errado for selecionado para reparar o joanete. Certifique-se de consultar seu cirurgião para garantir que o procedimento correto seja feito para evitar que seu joanete volte.

As pessoas que sofrem de joanetes devem usar corretores de joanetes?

Na minha opinião, não funcionam a longo prazo, mas podem ajudar um pouco a curto prazo apenas para a redução da dor. Lembre-se de que esses dispositivos não demonstraram reverter a deformidade.

Sobre o Dr. Hai-En Peng, podólogo: O Dr. Peng  nasceu em Nyack, NY, e foi para o California College of Podiatric Medicine em San Francisco, CA, onde se formou entre os 15% melhores de sua classe. O Dr. Peng  também completou uma residência cirúrgica avançada de 3 anos em cirurgia reconstrutiva do pé e tornozelo.
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Palavra final

Se um joanete não for tratado adequadamente, pode causar muita dor, desconforto e até deformidade. Assim, é importante que você adote as medidas adequadas de autocuidado, juntamente com o uso de calçados ortopédicos adequados e a realização de exercícios nos pés para aliviar o desconforto e prevenir o agravamento do quadro. Se a condição não melhorar ou se você notar novas complicações, consulte o seu podólogo para obter assistência médica adequada.