Medicamentos para asma e pressão arterial: o que saber

A própria asma está associada à hipertensão. Também é possível que medicamentos para asma, como o albuterol, aumentem a pressão arterial. Embora os medicamentos para hipertensão possam piorar os sintomas da asma, os medicamentos para asma geralmente não induzem ou pioram a hipertensão. No entanto, existem certos fatores de risco que podem representar algumas preocupações relacionadas, incluindo doenças cardíacas graves.

Quando a asma e a hipertensão ocorrem juntas, a combinação piora a saúde geral e aumenta o risco de morte, especialmente se ambas ou uma das condições não estiverem bem controladas.Se você tem asma e hipertensão, ou apresenta alto risco, seus médicos terão cautela ao prescrever medicamentos para asma.

Este artigo discutirá se os medicamentos para asma, como o albuterol, podem aumentar a pressão arterial, bem como o que coloca alguém em risco de ter esse efeito.

A medicação para asma aumenta a pressão arterial?

Seu médico tratará sua asma com o medicamento que tem maior probabilidade de controlar seus problemas respiratórios.

Na maioria dos casos, a pressão arterial não é realmente uma consideração importante quando se trata de selecionar um tratamento para asma, e seu médico pode escolher entre uma variedade de medicamentos para asma disponíveis.

Os mais comuns incluem:

• Corticosteróides
• Agonistas beta-2
• Leucotrienomodificadores
• Anticolinérgicos
• Imunomoduladores

Na maioria das vezes, os medicamentos utilizados no tratamento da asma são inalados, por isso têm efeito concentrado nos pulmões e não têm ação sistêmica significativa (em todo o corpo). O efeito dos inaladores para asma na pressão arterial não é mensurável, exceto em certas circunstâncias, quando as pessoas apresentam graves riscos à saúde.

Mesmo que você desenvolva hipertensão enquanto estiver sendo tratado para asma, é mais provável que sua pressão alta seja hipertensão essencial primária (sem causa conhecida) do que um efeito colateral de sua medicação para asma.

Em geral, os esteróides e os beta-agonistas são os medicamentos para asma mais associados à hipertensão. As doses e tipos utilizados para tratar esta condição tendem a não causar hipertensão na maioria das pessoas, embora exista a possibilidade.

Esteróides

Corticosteroides em doses muito altas podem causar hipertensão, mas não induzem pressão alta quando tomados conforme prescrito para o tratamento da asma.

Os corticosteróides inalados incluem:

• Fluticasona (Arnuity Ellipta e mais)
• Budesonida (Pulmicort Flexhaler)
• Mometasona (Asmanex Twisthaler)
• Beclometasona (Qvar RediHaler)
• Ciclesonida (Alvesco)

No entanto, se você tem asma, a overdose de esteróides pode causar pressão alta.Essa é uma das várias boas razões pelas quais você nunca deve tomar mais medicamentos do que os prescritos. Se os seus sintomas não forem controlados adequadamente com a dosagem prescrita para você, fale com seu médico.

Por outro lado, os tratamentos orais – como os comprimidos de corticosteróides – podem causar efeitos secundários sistémicos, incluindo hipertensão, mas o efeito não é universal. Os esteróides orais têm muitos efeitos colaterais (infecções, diabetes, osteoporose, disfunção hormonal), por isso são normalmente recomendados por um curto período de tempo, em vez de para o tratamento crônico da asma.

Agonistas Beta-2

Os agonistas beta-2 incluem agonistas beta-2 de ação prolongada (LABAs), usados ​​para o controle contínuo da asma, e tipos de ação curta (SABAs), usados ​​para ataques agudos.

LABAs incluem:

• Serevent (salmeterol)
• Perforomista (formoterol)

SABAs include:

• Albuterol (Proventil HFA, ProAir RespiClick, Ventolin HFA)
• Levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA)

Esses medicamentos estimulam os receptores beta do corpo, expandindo as vias aéreas para aliviar os sintomas da asma. Embora eficazes para esses fins, os agonistas beta-2 podem complicar a hipertensão até certo ponto.

Considere como funcionam os medicamentos para hipertensão. Eles são betabloqueadores, o que significa que têm o efeito oposto dos beta-agonistas. A hipertensão arterial é melhorada comneutralizara atividade dos receptores beta, não estimulando-a como acontece no tratamento da asma.

Os vasos sanguíneos possuem principalmente receptores beta-1, portanto o aumento na atividade beta-2 desses medicamentos para asma não causa uma alteração substancial na pressão arterial. No entanto, os vasos sanguíneos possuem alguns receptores beta-2, e ativá-los dessa forma pode afetar a pressão arterial (embora isso seja normalmente mínimo).

Nota: Alguns medicamentos para hipertensão são antagonistas beta específicos, o que significa que se concentram apenas nos receptores beta que ajudam a melhorar a pressão arterial. Outros são medicamentos inespecíficos que neutralizam os receptores beta-1ereceptores beta-2, o que os torna potencialmente prejudiciais para pessoas com asma.

Os inaladores de resgate, que geralmente contêm albuterol, também podem aumentar a pressão arterial. No entanto, este efeito secundário é raro e normalmente desaparece dentro de duas a seis horas.Os efeitos colaterais mais comuns dos inaladores de albuterol incluem:

• Tremores
• Nervosismo
• Irritação na garganta ou nasal

Devido a potenciais interações medicamentosas, deve-se ter cautela ao tomar albuterol e medicamentos como antidepressivos tricíclicos (TCA), inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), betabloqueadores, certos diuréticos ou digoxina.

Considerações Especiais

Novamente, para a maioria das pessoas, os medicamentos para asma não afetam negativamente a pressão arterial. Mas o potencial existe e deve ser considerado para certas pessoas.

Doença cardíaca

Os tratamentos para asma podem representar um risco para pessoas com problemas cardíacos pré-existentes. A pesquisa sugere que os agonistas beta-2 podem causar problemas de pressão arterial em pessoas com doenças cardíacas graves.

A razão é que os beta-agonistas podem alterar o ritmo cardíaco em pessoas que já têm problemas de condução cardíaca (problemas relacionados à frequência e ao ritmo cardíaco). Qualquer alteração na função cardíaca pode levar à hipertensão, especialmente se ocorrer um evento cardíaco grave, como um ataque cardíaco.

O que isso significa para você é que seu médico pode monitorar seu ritmo cardíaco em busca de alterações se você estiver tomando um LABA e/ou um SABA e já tiver uma doença cardíaca grave. Se a sua doença cardíaca piorar ou o seu ritmo cardíaco ficar irregular, a função cardíaca pode afetar a pressão arterial.

Gravidez

A gravidez pode representar alguns problemas de asma, mas por diferentes razões que vale a pena observar.

A asma está associada a um risco aumentado de hipertensão materna, pré-eclâmpsia e eclâmpsia. Isto não está correlacionado com o uso de medicamentos para asma e a causa não é totalmente compreendida. No entanto, destaca a importância de um bom controle da asma durante a gravidez.

Curiosamente, as mulheres grávidas que têm asma e pressão arterial elevada podem experimentar umdiminuiurisco de hipertensão induzida pela gravidez com o uso de beta-agonistas de curta ação.Mas a medicação para a pressão arterial, se necessária, pode piorar os sintomas da asma.

A abordagem mais segura é seguir a dose recomendada do medicamento para asma e alertar o seu médico se você estiver sentindo um aumento nos sintomas da asma.

Se a sua asma piorar durante a gravidez, o seu médico pode precisar ajustar o seu plano de tratamento da asma. Mas só eles podem determinar o que é melhor para controlar a asma e o risco de exacerbação da hipertensão.

Existe um risco ligeiramente aumentado de malformações congênitas em bebês nascidos de mulheres com asma. A pesquisa mostra que isso não está associado ao medicamento usado no tratamento da asma, mas sim ao efeito da própria asma.

O que fazer com hipertensão e asma

Se você está preocupado com o aumento da pressão arterial devido aos medicamentos para asma, fale com seu médico. Certifique-se de tomar os medicamentos prescritos e, se necessário, monitore sua pressão arterial em casa.

Se você tiver sinais e sintomas de emergência hipertensiva, procure ajuda imediatamente. Ligue para o 911 se sua pressão arterial for 180/120 mmHg ou superior e você tiver algum dos seguintes sintomas:

• Dor no peito
• Falta de ar
• Dor nas costas
• Dormência
• Fraqueza
• Mudanças na visão
• Dificuldade em falar