Medicamentos que podem desencadear a psoríase

Alguns medicamentos comumente usados ​​podem desencadear crises de psoríase. Se você já tem psoríase, esses medicamentos podem causar um aumento na duração ou gravidade dos seus sintomas. Em outros casos, os medicamentos podem fazer com que pessoas que nunca tiveram psoríase a desenvolvam.

A razão pela qual alguns medicamentos causam ou pioram a psoríase não é clara. Acredita-se que alguns medicamentos “ativam” a resposta autoimune, enquanto outros parecem desencadear a resposta de Koebner (um fenômeno em que, neste caso, uma alergia a medicamentos pode induzir psoríase no local da erupção cutânea).

Este artigo discute 11 medicamentos que podem causar crises de psoríase.

Betabloqueadores

Normalmente prescritos para hipertensão, os betabloqueadores estão entre os medicamentos mais comumente associados à psoríase. De acordo com uma revisão de 2010 de estudos no Revista de Dermatologia Clínica e Estética,os betabloqueadores foram considerados um fator importante no desencadeamento da psoríase grave em pessoas hospitalizadas pela doença. Esses medicamentos também podem provocar novos surtos em pessoas que não tinham diagnóstico prévio de psoríase.

Os betabloqueadores orais estão intimamente ligados à psoríase em placas e à psoríase pustulosa das mãos e dos pés. Os betabloqueadores tópicos usados ​​para tratar o glaucoma estão intimamente ligados à psoríase ungueal. Dos betabloqueadores reconhecidos como desencadeadores da psoríase, o Inderal (propranolol) é o culpado mais comum.

Ao contrário de alguns medicamentos, os betabloqueadores estão associados a um longo período de latência, em que o tempo entre o início do tratamento e o aparecimento da psoríase pode demorar meses.

Se o betabloqueador que desencadeia a psoríase for descontinuado, a pele afetada terá boas chances de melhorar dentro de algumas semanas. Depois que um betabloqueador causar uma crise, ele não deve ser usado novamente, a menos que os sintomas sejam leves e os benefícios do tratamento superem os riscos.

Existe uma elevada reatividade cruzada entre os betabloqueadores, o que significa que uma mudança de betabloqueador pode não ajudar. Mesmo assim, alguns betabloqueadores podem ser menos problemáticos que outros. A escolha do tratamento adequado é amplamente baseada em tentativa e erro.

Lítio

Usado para tratar doenças psiquiátricas como o transtorno bipolar, o lítio pode desencadear psoríase em cerca de 50% das pessoas com doença conhecida.

Assim como os betabloqueadores, o lítio tende a ter um período de latência muito longo. Embora o lítio esteja mais comumente associado a crises de psoríase, ele também pode causar o aparecimento de psoríase em placas, psoríase pustulosa, artrite psoriática e psoríase do couro cabeludo ou das unhas.

Se uma crise de psoríase for desencadeada pelo lítio, um tipo de açúcar conhecido como inositol pode reduzir significativamente o risco de crises futuras, diz uma revisão de 2017 na revista Psoríase. O inositol está disponível na forma de suplemento, mas só deve ser usado sob orientação de um profissional de saúde.

Estudos mais antigos também sugeriram que a ingestão diária de ácidos graxos ômega-3, encontrados em peixes oleosos, nozes e suplementos nutricionais, também pode reduzir o risco de crises induzidas pelo lítio.

Dada a importância do lítio no tratamento dos transtornos de humor, o medicamento não seria descontinuado a menos que os sintomas da psoríase fossem incontroláveis.

Interromper um medicamento Embora um medicamento Saude Teu possa estar afetando sua psoríase, nunca pare de tomar um medicamento prescrito sem consultar seu médico. Em vez disso, entre em contato com seu reumatologista ou dermatologista para agendar uma avaliação completa. Se um medicamento for identificado como culpado, a dose pode ser ajustada ou o tratamento interrompido com base nos sintomas e/ou necessidades médicas.

Antimaláricos

Usados ​​para tratar a malária, bem como a artrite reumatóide e o lúpus, os medicamentos antimaláricos são conhecidos por induzir e agravar a psoríase. Dos antimaláricos comumente implicados, o Plaquenil (hidroxicloroquina) e a cloroquina representam o maior risco. A maioria das crises se desenvolve semanas após o início do tratamento.

A cloroquina está intimamente ligada à psoríase em placas e à psoríase pustulosa. Ambas as drogas também são conhecidas por prolongar as crises por meses (especialmente se houver uma erupção pustulosa). Acredita-se também que a cloroquina exacerba os sintomas da artrite psoriática.

Depois que o tratamento antimalárico for interrompido, pode levar até um mês para que os sintomas da psoríase desapareçam. Por causa disso, esses medicamentos não devem ser tomados por pessoas com psoríase.

Interferons

Os interferons são uma classe de medicamentos frequentemente usados ​​para tratar a hepatite C e outras doenças. Tanto o interferon-alfa quanto o interferon-beta têm associações bem conhecidas com a psoríase.

O interferon-alfa, usado para tratar hepatite viral, leucemia, rim, câncer e melanoma, está ligado à psoríase em placas e, em menor grau, à artrite psoriática.O interferon-beta, usado para esclerose múltipla, pode induzir um novo surto de psoríase ou exacerbar os sintomas existentes.

De modo geral, se o tratamento com interferon-alfa ou interferon-beta for indicado, ele só será descontinuado se os sintomas psoriáticos forem intoleráveis.

Terbinafina

A terbinafina é um antifúngico sintético usado para tratar pé de atleta, jock coceira e outras infecções fúngicas comuns da pele. Disponível em formulações tópicas e orais, a terbinafina tem sido associada a crises de psoríase mais generalizadas.

Estes ocorrem mais comumente com a versão oral, conhecida pela marca Lamisil, que pode induzir ou exacerbar a psoríase em placas, a psoríase pustulosa generalizada (em todo o corpo) e a psoríase inversa. As preparações tópicas podem fazer o mesmo, geralmente na região de aplicação do medicamento.

Inibidores da ECA

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), como Lotensin (benazepril) e Vasotec (enalapril), são usados ​​para controlar a hipertensão. A sua associação com a psoríase é menos certa, embora as pessoas com mais de 50 anos pareçam estar em maior risco.

Embora se acredite que os inibidores da ECA induzam ou exacerbem a psoríase, há evidências de que o efeito pode ser limitado a pessoas com histórico familiar de psoríase e subtipos genéticos específicos da enzima conversora de angiotensina.

Se ocorrer uma crise após tomar um inibidor da ECA, a decisão de continuar ou descontinuar o medicamento será tomada por um profissional de saúde, caso a caso.

Bloqueadores de TNF

Os antagonistas alfa do fator de necrose tumoral (TNF), também conhecidos como bloqueadores de TNF, são um tipo de medicamento biológico usado para tratar a doença de Crohn, artrite reumatóide e espondilite anquilosante. Eles atuam suprimindo a produção de TNF, um tipo de composto inflamatório intimamente ligado a doenças autoimunes. Isso inclui medicamentos como:

• Humira (adalimumabe)
• Enbrel (etanercepte)
• Remicade (infliximabe)

O desencadeamento da psoríase por essas drogas é considerado paradoxal, uma vez que a psoríase também é uma doença autoimune. Ainda assim, os medicamentos muitas vezes causam o agravamento dos sintomas nos primeiros meses de tratamento, antes de finalmente melhorarem. Durante este período, alterações na resposta imunológica podem desencadear o aparecimento da psoríase.

Se ocorresse psoríase durante o tratamento, um bloqueador de TNF só seria interrompido se os sintomas fossem graves. Mais provavelmente, tratamentos tópicos seriam usados ​​para minimizar os sintomas até que o controle imunológico fosse alcançado.

Antibióticos Tetraciclina

Antibióticos tetraciclinas como doxiciclina, tetraciclina e minociclina foram considerados desencadeadores de psoríase, mas ainda são necessários mais dados (fora de relatos de casos ou estudos retrospectivos) para confirmar isso.

Outras drogas

Além dos medicamentos listados acima, outros medicamentos podem desencadear sintomas novos ou recorrentes. Estes incluem:

• Benzodiazepínicoscomo Xanax (alprazolam), Valium (diazepam) e Ativan (lorazepam)
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), particularmente Aleve (naproxeno) e indometacina
• Corticosteroidescomo a prednisona, também pode desencadear psoríase se for interrompido abruptamente. Para evitar isto, a dose teria de ser gradualmente reduzida ao longo de semanas ou meses, sob a supervisão de um profissional de saúde.