O diabetes tipo 2 pode se transformar em tipo 1?

O diabetes tipo 2 não pode se transformar em diabetes tipo 1. O diabetes tipo 1 e o diabetes tipo 2 são condições distintas com causas únicas. Embora uma condição não possa se transformar na outra, é possível obter um diagnóstico incorreto de diabetes tipo 2 quando a condição é na verdade diabetes tipo 1 ou vice-versa.

O diabetes tipo 1 é uma doença causada por deficiência de insulina causada por uma reação autoimune (quando o corpo ataca células saudáveis ​​por engano). O diabetes tipo 2 é uma doença de resistência à insulina, na qual o corpo não consegue responder ou usar a insulina de forma eficiente. O diabetes tipo 2 se desenvolve principalmente devido a fatores de estilo de vida, como obesidade e falta de exercícios.

Os tipos de diabetes podem mudar?

O diabetes tipo 2 e o diabetes tipo 1 são duas condições diferentes. Uma condição não pode se tornar a outra. No entanto, é possível que ocorram erros de diagnóstico, fazendo parecer que uma condição transitou para outra.

Nenhum exame de sangue ou critério formal pode diferenciar entre diabetes tipo 1 e tipo 2. Em vez disso, os profissionais de saúde diagnosticam com base nos sintomas, histórico médico e resultados de exames de sangue ou urina. Em alguns casos, os pacientes são diagnosticados incorretamente.

Como ocorre o diagnóstico incorreto

É mais provável que ocorra um erro de diagnóstico quando a idade da pessoa não corresponde à idade típica de início da doença. Este poderia ser o caso do diabetes autoimune latente em adultos (LADA) ou do diabetes tipo 1 com início na idade adulta.

Quão comum é o diagnóstico incorreto? Nos Estados Unidos, acredita-se que até 50% dos adultos com diabetes tipo 1 possam ser inicialmente diagnosticados erroneamente como tendo diabetes tipo 2. Na Europa, estima-se que 40% dos adultos com mais de 30 anos com diabetes tipo 1 podem ter sido diagnosticados erroneamente com diabetes tipo 2.

O diabetes tipo 2 em crianças também pode ser confundido com diabetes tipo 1. Infelizmente, a diabetes tipo 2 está a tornar-se mais prevalente no início da vida, uma vez que muitas crianças têm excesso de peso ou obesidade. Os investigadores estimam que cerca de 6,4% dos jovens têm o seu tipo de diabetes classificado incorretamente no momento do diagnóstico.

Devido à incidência de erros de diagnóstico, especialmente quando a idade é considerada um factor, os termos que ligam a idade ao tipo de diabetes (geralmente) já não são utilizados. Esses termos incluem frases como “diabetes juvenil” para diabetes tipo 1 e “diabetes adulto” para diabetes tipo 2.

Testes para diferenciar diabetes tipo 1 de diabetes tipo 2

Além das características clínicas, vários exames de sangue e urina podem ajudar a distinguir entre diabetes tipo 1 e tipo 2. Esses testes incluem:

• Testes de anticorpos no sangue: Os anticorpos são proteínas que o sistema imunológico produz para defender o corpo contra invasores. Nas doenças autoimunes, eles são produzidos erroneamente para atacar células saudáveis ​​do corpo (células beta no diabetes tipo 1). Os anticorpos estão presentes no diabetes tipo 1 e ausentes no tipo 2.
• Nível de peptídeo C na urina: O peptídeo C é uma substância produzida quando o pâncreas produz insulina. Indivíduos com diabetes tipo 1 terão peptídeo C baixo ou indetectável na urina porque o pâncreas não produz muita insulina.O nível de peptídeo C também pode ser verificado no sangue.

Diabetes Gestacional

O diabetes gestacional é o diabetes que ocorre durante a gravidez em pessoas que não tinham diabetes antes da gravidez. Não é classificado como diabetes tipo 1 ou tipo 2. A condição pode ocorrer quando os hormônios da gravidez tornam a insulina menos eficaz. Cerca de 3% a 8% das gestantes são diagnosticadas com diabetes gestacional.

Em alguns casos, diabetes gestacionalfaztransformar-se em diabetes tipo 2. Cerca de 50% das pessoas com diabetes gestacional desenvolverão diabetes tipo 2.Manter um peso corporal saudável pode ajudar a diminuir esse risco.

É essencial receber o diagnóstico correto de diabetes. Em particular, um diagnóstico errado de diabetes tipo 1 pode ter consequências graves, incluindo o desenvolvimento de uma condição potencialmente fatal chamada cetoacidose diabética. Essa condição ocorre quando o corpo produz ácidos tóxicos chamados cetonas devido à deficiência de insulina e níveis elevados de açúcar no sangue.

Diabetes tipo 1 vs. diabetes tipo 2

Existem diferenças importantes entre diabetes tipo 1 e tipo 2. O diabetes tipo 2 é geralmente menos grave que o diabetes tipo 1. No entanto, ambos podem levar a complicações graves envolvendo órgãos vitais como rins e coração.

• Diabetes tipo 1ocorre quando o sistema imunológico de uma pessoa ataca e destrói as células beta produtoras de insulina no pâncreas. A perda de células beta ocorre ao longo de semanas, meses ou anos, resultando em deficiência total de insulina. Acredita-se que o diabetes tipo 1 seja causado por uma interação complexa entre vários fatores genéticos e ambientais, incluindo infecções virais, exposição a toxinas ou dieta na primeira infância.
  
  
• Diabetes tipo 2não é uma doença auto-imune. Ela se desenvolve lentamente ao longo do tempo, à medida que o corpo da pessoa para de responder à insulina. A produção de insulina pode diminuir à medida que a doença progride e as células beta param de funcionar. Embora os factores genéticos contribuam para a diabetes tipo 2, os factores de estilo de vida, incluindo má alimentação, inactividade física e excesso de peso ou obesidade, tendem a desempenhar um papel mais substancial na manifestação da doença.

Pâncreas e insulina O pâncreas é um pequeno órgão localizado atrás do estômago. As células beta do pâncreas produzem insulina, um hormônio que ajuda a transportar o açúcar para as células, onde é convertido em energia.

Outras diferenças entre diabetes tipo 1 e tipo 2 incluem:

• Prevalência:O diabetes tipo 1 é menos comum que o diabetes tipo 2. De acordo com um estudo de 2018, 5,6% dos adultos americanos com diabetes têm diabetes tipo 1, enquanto 91,2% têm diabetes tipo 2.
• Idade de início:O diabetes tipo 1 se desenvolve classicamente na infância ou na idade adulta jovem, entre as idades de 4 e 6 anos ou 10 e 14 anos. O diabetes tipo 2 geralmente não é diagnosticado antes da puberdade, embora as tendências estejam mudando.
  
• Início da doença:Os sintomas do diabetes tipo 1 tendem a surgir de forma repentina e intensa. Os sintomas do diabetes tipo 2 aparecem gradualmente e podem envolver sintomas de resistência à insulina (por exemplo, manchas escuras na pele chamadas acantose nigricans).
• Tipo de corpo:A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 tem excesso de peso ou obesidade. Pessoas com diabetes tipo 1 tendem a ser magras.
• Terapia com insulina:Indivíduos com diabetes tipo 1 sempre precisarão de injeções de insulina, enquanto pessoas com diabetes tipo 2 talvez não.
• Prevenção:O diabetes tipo 1 não pode ser prevenido, mas o tipo 2 pode ser retardado ou prevenido através da adoção de hábitos de vida saudáveis.

Outra diferença importante entre diabetes tipo 1 e tipo 2 é a reversibilidade. O diabetes tipo 1 não pode ser curado, mas as pessoas com a doença podem fazer um transplante de pâncreas para permitir que seu corpo produza insulina novamente. No entanto, a medicação ainda é necessária após o transplante.

O diabetes tipo 2 não pode ser curado ou revertido permanentemente. No entanto, você pode alcançar a remissão quando a hemoglobina A1c permanecer abaixo de 6,5% por pelo menos três meses.

O cronograma para a remissão depende de vários fatores, incluindo a gravidade e duração do diabetes e a adesão ao seu plano de tratamento. Num estudo, a perda de peso foi o preditor mais forte da remissão do diabetes tipo 2.

Diabetes autoimune latente em adultos (LADA)

LADA é uma forma de diabetes, às vezes chamada de diabetes tipo 1.5, pois compartilha características do diabetes tipo 1 e 2. A LADA se manifesta após os 30 anos e é responsável por 2% a 12% de todos os casos de diabetes em adultos.

Embora a sua definição exacta esteja em debate, tal como a diabetes tipo 1, a LADA é causada por uma reacção auto-imune contra as células beta produtoras de insulina no pâncreas. Ao contrário do diabetes tipo 1, a LADA é uma doença de progressão lenta, por isso as pessoas geralmente não necessitam de insulina durante meses ou anos após serem diagnosticadas.

Tal como observado na diabetes tipo 2, a resistência à insulina também pode estar presente na LADA. No entanto, ao contrário da diabetes tipo 2, a LADA não está associada ao excesso de peso corporal ou à obesidade.

Gráfico de comparação de diabetes
	Diabetes tipo 1	Diabetes tipo 2	LADA
Início	Repentino	Gradual	Gradual
Função Insulina	Doença autoimune de deficiência de insulina	Resistência à insulina (principalmente)	Doença autoimune de deficiência de insulina, embora possa ocorrer resistência à insulina se houver excesso de peso
Idade do Diagnóstico	Qualquer idade, mas mais comum no início da vida	Qualquer idade, mas mais comum na idade adulta	Depois dos 30 anos
Peso corporal	Baixo a normal	Excesso de peso ou obesidade	Baixo a normal
Prevenção	Não	Sim	Não
Tratamento	Requer reposição de insulina imediatamente	Envolve mudanças no estilo de vida e, às vezes, medicação, e a reposição de insulina pode não ser necessária	Requer reposição de insulina, mas não imediatamente

Diferenças de tratamento

As pessoas têm níveis anormalmente elevados de glicose no sangue com diabetes tipo 1 e 2. No entanto, o tratamento para os níveis elevados de açúcar no sangue (hiperglicemia) é diferente.

• Pessoas com diabetes tipo 1são dependentes de insulina porque não têm (ou têm apenas uma pequena quantidade) células beta para produzir insulina. O corpo deles os destruiu. Como tal, as pessoas com diabetes tipo 1 devem ser tratadas com injeções de insulina imediatamente após o diagnóstico.
• Pessoas com diabetes tipo 2são resistentes à insulina. O tratamento se concentra em ajudar o corpo a utilizar melhor a insulina produzida pelo pâncreas.

O tratamento do diabetes tipo 2 concentra-se em mudanças no estilo de vida, principalmente na perda de peso. Em alguns casos, também podem ser prescritos medicamentos para aumentar a liberação de insulina do pâncreas ou diminuir a resistência à insulina.

As injeções de insulina são geralmente recomendadas no diabetes tipo 2 se o açúcar no sangue continuar elevado, apesar das intervenções no estilo de vida e da medicação.