Principais conclusões

  • A artrofibrose é uma condição em que o excesso de tecido cicatricial se acumula em uma articulação após uma cirurgia ou lesão, causando dor e rigidez.
  • O tratamento geralmente começa com repouso, gelo e exercícios leves. Medicação e cirurgia podem ser necessárias se os sintomas persistirem.
  • A movimentação precoce após a cirurgia do joelho pode ajudar a prevenir a artrofibrose, evitando o extenso acúmulo de tecido cicatricial.

A artrofibrose é uma condição na qual há acúmulo de tecido cicatricial ao redor de uma articulação, geralmente após uma lesão traumática ou procedimento cirúrgico. É especialmente comum no joelho. A artrofibrose pode ser debilitante, limitando a amplitude de movimento e causando dor substancial.

Tratamentos conservadores como repouso, analgésicos e exercícios geralmente são tentados primeiro. Se não ajudarem, pode ser necessária uma cirurgia para remover o excesso de tecido cicatricial.

Sintomas de artrofibrose

Os principais sintomas da artrofibrose incluem:

  • Dor, que pode ser intensa e constante
  • Rigidez na articulação
  • Amplitude de movimento diminuída

Você também pode desenvolver:

  • Incapacidade de esticar a perna, resultando em mancar
  • Incapacidade de dobrar a perna
  • Inchaço ou calor na articulação
  • Um som ou sensação áspero quando você move a articulação (chamado crepitação)

Os sintomas podem se tornar mais debilitantes do que a lesão original ou o problema que motivou a cirurgia, dificultando andar, dirigir ou sentar e levantar de uma cadeira.

2:03

Clique em Play para aprender como quebrar o tecido cicatricial do joelho

Este vídeo foi revisado clinicamente por Oluseun Olufade, MD.

Causas

A artrofibrose é uma complicação comum de procedimentos como a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA).e artroplastia total do joelho (ATJ).A condição é causada por inflamação e criação de excesso de tecido cicatricial.

A resposta natural do seu corpo ao trauma, como uma lesão ou cirurgia, é produzir tecido cicatricial. Algumas pessoas tendem a fazer muito, principalmente se tiverem alguma infecção no local ou outro problema que complique a cicatrização.

De acordo com um estudo de 2019, isso pode ser devido a uma interrupção no processo de cicatrização.Essencialmente, seu corpo não recebe a mensagem para interromper o processo de cicatrização, mesmo depois que o trauma é reparado, então ele continua produzindo tecido cicatricial.

O tecido cicatricial é denso e fibroso. Quando se forma em abundância, pode prender a articulação e impedir a amplitude normal de movimento. O processo também pode fazer com que os músculos e tecidos conjuntivos encurtem e endureçam (chamados contraturas).

Diagnóstico

Quando você vai ao médico com sintomas de artrofibrose, ele geralmente fará um exame físico e perguntará sobre seu histórico de lesão ou cirurgia. Eles também analisarão sua capacidade de flexionar o joelho.

Para confirmar o diagnóstico e ter uma ideia da extensão do problema, você provavelmente será encaminhado para ressonância magnética (MRI) e raio-X.

De acordo com os critérios diagnósticos atuais, a artrofibrose pode ser diagnosticada quando a amplitude de movimento limitada da articulação persiste apesar dos tratamentos conservadores.

No entanto, alguns investigadores questionam se este é um critério válido porque alguns casos confirmados envolveram perda mínima de amplitude de movimento, mas ainda assim foram consideravelmente dolorosos e incapacitantes.

Tratamento

O primeiro tratamento para a artrofibrose é repouso, gelo e medicamentos antiinflamatórios para reduzir a dor e o inchaço. Você provavelmente será aconselhado a iniciar exercícios suaves de amplitude de movimento para aumentar a flexibilidade. Você também pode ser encaminhado para fisioterapia para melhorar o uso da articulação.

Se isso não resolver o problema, você terá a opção de dois procedimentos comuns: manipulação sob anestesia ou remoção cirúrgica do tecido cicatricial. Ambos são realizados na sala de cirurgia sob anestesia e podem ser realizados em combinação em alguns casos.

Na opção não cirúrgica, você é colocado sob anestesia geral e o médico dobra sua perna com força para romper o tecido cicatricial.

A opção cirúrgica, em que o profissional de saúde entra e retira o tecido cicatricial, é mais comum. Geralmente é realizado por via artroscópica (com pequenas incisões). Após a cirurgia, é importante fazer fisioterapia para recuperar a força e o movimento, bem como para prevenir a formação de tecido cicatricial.

Prevenção

A prevenção da artrofibrose após a cirurgia é melhor realizada com a reabilitação precoce da amplitude de movimento. A artrofibrose costumava ser muito mais comum após a cirurgia do LCA, quando os profissionais de saúde restringiam a mobilidade dos pacientes para permitir a cicatrização do ligamento.

Agora, devido aos avanços nas técnicas cirúrgicas e na reabilitação, a maioria dos cirurgiões está instruindo seus pacientes a mover a articulação horas ou dias após a cirurgia, e isso reduziu a probabilidade de artrofibrose.

Porém, um estudo de 2019 alerta contra a fisioterapia “agressiva”, porque o exercício pode desencadear inflamação e, em alguns casos, piorar o problema.

Perguntas frequentes

  • A artrofibrose pode ser curada?

    Não, a artrofibrose não pode ser curada agora. A maioria dos casos é resolvida com tratamento conservador, e tratamentos mais novos e melhores estão em andamento.

  • Qual a gravidade da artrofibrose?

    A artrofibrose pode ser muito grave e causar dor, além de limitações significativas na mobilidade e nos níveis de atividade. O diagnóstico e o tratamento precoces podem evitar que chegue a esse ponto.

  • Quanto tempo leva para se recuperar da artrofibrose?

    O tempo de recuperação depende da gravidade da sua artrofibrose. Com um caso leve e tratamento adequado, os sintomas podem desaparecer em algumas semanas.

    Para casos mais avançados, que podem necessitar de cirurgia, pode demorar muito mais. Seu médico pode fornecer uma estimativa com base em vários fatores.