O períneo é a área entre os órgãos genitais e o ânus. Durante o trabalho de parto, a abertura vaginal deve dilatar-se ou esticar-se o suficiente para permitir a passagem do bebé. Se os músculos ao redor da vagina estiverem muito tensos, existe o risco de ruptura do períneo e dos músculos vaginais durante o parto.

A massagem no períneo pode ajudar a diminuir a tensão e aumentar o fluxo sanguíneo. Isso pode ser útil no parto vaginal, diminuindo o risco de ruptura, corte cirúrgico e reparo do períneo. Como resultado, pode reduzir a dor e outras complicações relacionadas.

O que é uma massagem perineal?

A massagem perineal é uma massagem nos tecidos moles da região perineal. Pode ajudar a melhorar o fluxo sanguíneo e diminuir a restrição tecidual para melhorar a flexibilidade dos músculos perineais.

Massagear a área perineal com os dedos durante o último mês de gravidez e durante a segunda fase do trabalho de parto demonstrou ser eficaz na redução da dor e da gravidade da ruptura perineal durante o parto, especialmente para gestantes pela primeira vez que nunca deram à luz por parto vaginal antes.

Como realizar uma massagem perineal

A massagem perineal no último mês de gravidez pode ser realizada por você mesmo em casa, enquanto a massagem perineal durante o trabalho de parto requer a ajuda de outra pessoa. Você pode usar um lubrificante à base de água para diminuir o atrito, o que tornará a massagem mais confortável.

Para realizar uma massagem perineal:

  • Você ficará deitado de costas com as pernas abertas.
  • Você, seu parceiro ou um profissional de saúde calçarão um par de luvas e inserirão dois dedos de dois a três centímetros, ou cerca de uma polegada, em sua vagina.
  • Você ou a pessoa que o ajuda pressionará os dedos na parede vaginal. Ao aplicar pressão, os dedos devem mover-se de um lado para o outro em forma de U. Este movimento deve ser realizado entre dois e 10 minutos para ajudar a relaxar os músculos vaginais e perineais.

Propósito 

Durante o parto, o risco de ruptura do períneo é significativo. Foi relatado que até 85% das pessoas que dão à luz por parto vaginal irão experimentar isso.Aproximadamente dois terços das lesões perineais decorrentes do trabalho de parto requerem reparo cirúrgico, e dor significativa resulta em mais de 60% das lesões perineais decorrentes do parto.

Importância

Os danos ao períneo podem se estender à parede vaginal e aos esfíncteres anais internos e externos, os anéis de fibras musculares ao redor do ânus que controlam os movimentos intestinais. As complicações que podem resultar de lesões perineais incluem:

  • Sangramento
  • Hematomas
  • Infecções
  • Relações sexuais dolorosas
  • Incontinência urinária e fecal

Essas complicações podem causar desconforto significativo. A ruptura perineal e a dor resultante podem causar dificuldade para andar e sentar.

Embora a investigação esteja em curso, as evidências atuais sugerem que a massagem perineal pode aumentar a elasticidade e o fornecimento de sangue ao períneo, resultando em menos resistência muscular e permitindo que o períneo se estique mais durante o trabalho de parto sem rasgar. Isso pode ajudar a diminuir a gravidade da ruptura perineal, diminuir a necessidade de episiotomia e diminuir a dor pós-parto, bem como as complicações associadas.

O que é uma episiotomia? Uma episiotomia ocorre quando o períneo e a parede vaginal são cortados cirurgicamente para ampliar a abertura vaginal. A incisão é então fechada com pontos. Embora a área seja anestesiada para reduzir a dor da incisão e dos pontos, a dor pós-parto e complicações semelhantes resultantes da ruptura perineal podem ocorrer nas episiotomias. Isso não é recomendado rotineiramente nos Estados Unidos.

Evidência Clínica

Num ensaio clínico randomizado, as pessoas que receberam massagem perineal durante 30 minutos durante a segunda fase do trabalho de parto tiveram uma diminuição geral na gravidade da ruptura perineal em comparação com aquelas que não receberam massagem. Porém, houve rupturas mais superficiais nas pessoas que fizeram massagem perineal. A dor geral após o parto também foi significativamente reduzida.

Uma revisão de estudos também apóia o uso da massagem perineal para diminuir o risco de rupturas perineais graves. Embora algumas rupturas possam ocorrer durante o parto, a extensão da ruptura é menor e significativamente menos dolorosa quando os músculos perineais são capazes de se esticar mais sem resistência.

Em outro estudo randomizado e controlado, residentes de ginecologia realizaram massagem perineal inserindo os dedos de dois a três centímetros na vagina de gestantes e aplicando pressão em ambos os lados da parede vaginal por dois minutos. Este processo foi repetido quatro vezes durante a primeira fase do trabalho de parto, com 30 minutos de descanso entre elas.

Os residentes realizaram então uma massagem de 10 minutos no início da segunda fase do trabalho de parto. Os resultados do estudo revelaram uma necessidade significativamente menor de episiotomia e diminuição da gravidade da ruptura perineal no grupo de mães que receberam massagem perineal em comparação com aquelas que não receberam massagem durante o trabalho de parto.

Resumo

A massagem perineal pode ajudar a melhorar a flexibilidade dos músculos perineais e melhorar sua capacidade de alongamento durante o trabalho de parto. Isso pode ajudar a diminuir a gravidade da ruptura perineal e a necessidade de uma episiotomia. Ao manter os músculos perineais mais flexíveis, as complicações decorrentes da ruptura perineal durante o trabalho de parto podem ser significativamente reduzidas para diminuir a dor pós-parto e facilitar o cuidado do seu recém-nascido.