Metemoglobinemia é o nome dado à doença que ocorre quando a quantidade de metemoglobina no corpo aumenta e o nível de hemoglobina diminui. A metemoglobina não tem a capacidade de transportar oxigênio e , devido ao aumento dos níveis de metHB, oxigênio suficiente não pode ser fornecido ao corpo. Neste artigo, você encontrará a resposta mais abrangente às perguntas sobre o que é metemoglobinemia , quais são as causas da metHB, quais os sintomas que ela manifesta, como diagnosticar e tratar, quais são suas complicações e como evitá-la.  

O Que É Metemoglobinemia?

A metemoglobinemia é um tipo de doença do sangue que ocorre quando muito pouco oxigênio é fornecido às células como resultado do aumento dos níveis de metemoglobina no corpo. A hemoglobina , uma proteína ligada aos glóbulos vermelhos, é usada para fornecer oxigênio às células . O oxigênio transportado pela ligação à hemoglobina é dado a essa célula quando atinge o tecido necessitado.
O MetHB é formado quando o ferro é oxidado da forma Fe 2+ para a forma Fe 3+ (férrica) . A hemoglobina contendo Fe 3+ é chamada de metemoglobina . O oxigênio ligado à forma férrica não é entregue aos tecidos. Em alguns casos, o corpo humano produz mais metemoglobina do que deveria e a hemoglobina normal é substituída por metHB. Dessa forma, oxigênio suficiente não pode ser fornecido às células e uma série de problemas surge.
Existem dois tipos de metemoglobinemia;
  • Metemoglobinemia congênita
  • Metemoglobinemia adquirida
A metemoglobinemia pode ocorrer em recém-nascidos como resultado de fatores genéticos . Nessa condição, conhecida como metemoglobinemia congênita, a pele parece ter uma coloração preto-azulada. Essa condição também é chamada de síndrome do bebê azul . Outros fatores que causam um aumento nos níveis de metemoglobina são vários medicamentos e produtos químicos. Essa condição, conhecida como metemoglobinemia adquirida , geralmente é leve. Ela se resolve em pouco tempo depois que a causa é eliminada.

Quais São Os Tipos De Metemoglobinemia?

Metemoglobinemia é uma doença congênita ou adquirida. Devido a esse recurso, ele é dividido em dois. Os tipos e detalhes de metahemoglobinemia são:

 Metemoglobinemia Congênita

É a forma congênita de metemoglobinemia . Ocorre como resultado de defeitos genéticos herdados dos pais. Devido a esse defeito genético, algumas enzimas e proteínas são deficientes. A proteína ausente é responsável pela conversão da metemoglobina em hemoglobina. A metemoglobinemia congênita é muito menos comum do que a forma adquirida . Existem três tipos de metemoglobinemia congênita:
Metemoglobinemia hereditária tipo 1
  • É o tipo mais comum de metemoglobinemia congênita. Isso ocorre como resultado de genes passados ​​de ambos os pais. Não há necessidade de ser visto nos pais. A metemoglobinemia hereditária do tipo 1 afeta apenas os glóbulos vermelhos. Ocorre como resultado da ausência da enzima citocromo b5 redutase .
  • Normalmente, o único sintoma que ocorre é a cianose. Pessoas com metHB tipo 1 podem ter uma cor de pele azulada. Embora existam fatores genéticos, também existem pessoas que continuam suas vidas sem apresentar nenhum sintoma.
Metemoglobinemia hereditária tipo 2
  • É também conhecida como deficiência da enzima citocromo b5 redutase no tipo 2 de metHB . É o tipo mais raro de metHB. É suficiente ter uma transmissão genética anormal de um dos pais.
  • O metHB herdado do tipo 2 afeta todas as células. Causa sérios problemas de desenvolvimento. Os bebês que nascem com esse tipo de distúrbio hereditário geralmente morrem nos primeiros anos.
Deficiência de hemoglobina M
  • Isso ocorre devido à falta de proteína m da hemoglobina . Ocorre como resultado de uma mutação genética não hereditária. Por causa da deficiência da proteína hemoglobina m, as pessoas não apresentam sintomas e não precisam de tratamento.

 Metemoglobinemia adquirida (adquirida)

Este tipo de metemoglobinemia ocorre mais tarde . Também é conhecido como metemoglobinemia aguda. Pode ocorrer como resultado de drogas, produtos químicos e alguns alimentos. Pessoas com metHB hereditária têm maior probabilidade de adquirir metemoglobinemia. A maioria das pessoas não tem problemas congênitos. Alguns casos não tratados podem resultar em morte.
Metemoglobinemia adquirida em bebês e crianças
  • Os bebês são mais suscetíveis à metemoglobinemia adquirida. Pode ocorrer devido a medicamentos e alimentos.
  • A benzocaína é um tipo de anestésico usado para a dentição de bebês. Esta droga é uma das causas mais importantes de metHB adquirida em bebês. Deve ser aplicado sob a supervisão de um médico e a observação deve ser feita durante algum tempo.
  • Beber água de poço contaminada contendo nitrato em excesso pode causar metemoglobinemia adquirida em crianças menores de 6 meses. As bactérias no sistema digestivo do bebê se misturam com nitrato na água suja de poço e o metHB é formado. A formação de metHB induzida por nitrato não é observada em crianças e adultos com sistema intestinal desenvolvido.
  • Alguns alimentos sólidos preparados em casa podem conter nitrato em excesso. Os alimentos que contêm muitos nitratos incluem: beterraba, cenoura, feijão verde e espinafre . Crianças menores de quatro meses não devem ser alimentadas com alimentos sólidos. Deve-se ter cuidado ao usar esses alimentos que contêm nitrato em excesso.
Metemoglobinemia adquirida em adultos
  • A condição que leva à metemoglobinemia em adultos são alguns anestésicos tópicos.
  • Os anestésicos que causam metemoglobinemia em adultos são: benzocaína, lidocaína, prilocaína .
  • Esses anestésicos podem ser usados ​​nos procedimentos a seguir; broncoscopia, endoscopia, circuncisão, implantação de cateter, colocação de marca-passo.
  • Alguns medicamentos antimaláricos e dapsona também podem levar à formação de metHB.
  • Hemoglobina; Ele pode se ligar a compostos de monóxido de carbono (CO), óxido nítrico e enxofre . Nesses casos, pode ocorrer metHbs na forma de carboxihemoglobina, nitrosohemoglobina e sulfemoglobina.

Quais São Os Sintomas Da Metemoglobinemia?

Os sintomas devido à metemoglobinemia variam dependendo do tipo. Os principais sintomas da metemoglobinemia são:
  • Hematomas nos lábios e pontas dos dedos
  • Uma coloração azulada da pele (cianose)
  • sangue ficando marrom
Bebês nascidos com metHB hereditário logo desenvolverão os seguintes sintomas :
  • Azulidade ao redor da boca - hematoma
  • Azul nos dedos ou na mão
  • Azulado nos dedos dos pés ou ao redor dos pés
  • tendo dificuldade para respirar
  • O suspiro duro
  • Vômito
  • Diarréia
Em casos mais graves, os seguintes sintomas são perceptíveis:
  • sonolência extrema
  • salivação excessiva
  • Perda de consciência
O nível de sintomas que ocorrerão irá variar dependendo do nível de metemoglobina no sangue. A taxa de metHB em uma pessoa saudável varia entre 0% e 3% .
Se o nível de metHB no sangue estiver entre 3% e 10%, a pele da pessoa pode ter uma aparência azul-roxa . Se essa proporção aumentar para 15% a 30%, verifica-se que o sangue fica com uma cor chocolate (marrom escuro) . Sintomas graves ocorrem quando o nível de metHB no sangue atinge uma concentração entre 30% e 50% . Alguns dos sintomas graves incluem:
  • Dor de cabeça
  • Cansaço
  • tontura
  • Ansiedade
  • Náusea
  • Falta de ar
  • turvação da consciência
  • aumento na freqüência cardíaca
  • Fraqueza na frequência cardíaca
  • perda temporária de consciência
Se o nível de metHB no sangue atingir entre 50% e 70%, parece causar sintomas mais graves, como:
  • Assistir
  • Falência renal
  • arritmia
  • Vamos
É fatal se o nível de metemoglobina no sangue exceder 70% . É muito importante diagnosticar a doença em um estágio inicial.

Como A Metemoglobinemia É Diagnosticada?

Os pacientes que se inscrevem em uma instituição de saúde com sintomas de metemoglobinemia são questionados. Perguntas como a quais substâncias ele foi exposto e por quanto tempo essa situação foi observada são feitas. Então, alguns testes são feitos. Esses testes são:
  • hemograma completo
  • Exame da cor do sangue
  • teste de gasometria
  • O nível de nitritos no sangue
  • O nível de drogas no sangue
  • A oximetria de pulso, que mostra o nível de oxigênio do sangue
  • Alguns testes para verificar enzimas
O exame detalhado é realizado como resultado de hematomas nos lábios, dedos ou corpo . A metemoglobinemia é diagnosticada com vários exames de sangue e o tratamento é iniciado em pouco tempo.

Como A Metemoglobinemia É Tratada?

Um alto nível de metemoglobina pode representar uma emergência médica . Portanto, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível.
O azul de metileno é usado como primeiro tratamento . A infusão de azul de metileno é feita. Este medicamento fornece um tratamento rápido da metemoglobinemia. No entanto, não pode ser usado no tratamento de metHb congênita. O ácido ascórbico (vitamina C) pode ser usado para reduzir os níveis de metahemoglobina em alguns pacientes . As transfusões de sangue podem ser necessárias em pacientes para os quais o azul de metileno não funciona . A terapia com aspirina pode ser usada em pacientes com metemoglobinemia hereditária . A oxigenoterapia é aplicada aos pacientes durante todo o processo.
Alguns pacientes com metHB congênita não têm queixas. Esses pacientes não requerem nenhum tratamento. Os casos leves geralmente não precisam de tratamento . É importante que as pessoas com metemoglobinemia genética consultem um médico de vez em quando. O seu médico dir-lhe-á quais as situações que deve evitar.

Quais São As Complicações Da Metemoglobinemia?

O uso de benzocaína e seus derivados em pessoas com certas doenças pode causar metemoglobinemia e várias complicações:
  • Asma
  • Bronquite
  • Amphemium
  • Insuficiência cardíaca
Deve-se prestar atenção ao uso de vários agentes anestésicos em pessoas com essas doenças. O azul de metileno usado durante o tratamento da metemoglobinemia pode apresentar riscos fatais em pacientes com deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase . Casos graves de metHB podem levar a complicações como:
  • Falência renal
  • Choque
  • Assistir
  • Morte

Como Prevenir A Metemoglobinemia?

Não há como prevenir o metHB causado por razões genéticas. Recomenda-se que indivíduos com histórico familiar desse tipo de doença do sangue busquem aconselhamento genético , entrando em contato com um profissional de saúde .
Para prevenir a ocorrência de metemoglobinemia adquirida , o seguinte pode ser feito:
  • Alimentos sólidos não devem ser dados a crianças com menos de 6 meses de idade.
  • Crianças menores de 6 meses devem ser mantidas longe de alimentos que contenham nitrato em excesso, como espinafre, beterraba e cenoura.
  • Água de poço contendo nitrato em excesso não deve ser bebida.
  • Sprays contendo benzocaína devem ser evitados.
Beber bem a água fervida pode concentrar os nitratos, resultando em maiores efeitos. As necessidades de fluidos devem ser atendidas a partir de fontes de água limpa.