PEG (gastrostomia endoscópica percutânea) é o nome dado ao procedimento em que um tubo flexível de alimentação é passado através da parede abdominal e inserido no estômago . Neste texto; O que é o PEG , a gastrostomia endoscópica percutânea é realizada em que doenças, como é feito o processo de colocação do PEG e você encontrará respostas abrangentes a pergunta de quais são os possíveis riscos.  

O Que É PEG? O Que É Gastrostomia Endoscópica Percutânea?

A gastrostomia endoscópica percutânea, ou mais comumente conhecida como PEG , é um procedimento em que um tubo flexível de alimentação é passado através da parede abdominal e inserido no estômago. O PEG permite que líquidos, alimentos ou medicamentos sejam colocados diretamente no estômago , eliminando a função da boca e do esôfago . O estômago é alcançado entrando pela boca através de um tubo fino e dobrável com uma câmera iluminada na extremidade chamada endoscópio . É colocado um tubo que vai do estômago ao abdome. As principais características do PEG são:
  • O PEG está ligado a pessoas que não podem ser alimentadas por via oral por muito tempo.
  • O PEG pode ser inserido em pessoas que comem por via oral e escapam para os pulmões.
  • É aplicado em pacientes com dificuldades de deglutição.
  • Dessa forma, é possível que os pacientes sejam alimentados com mais conforto e segurança.
  • A gastrostomia endoscópica percutânea fornece melhor nutrição ao paciente e não trata a doença de base.
Graças ao procedimento de gastrostomia endoscópica percutânea , não há necessidade de um procedimento cirúrgico aberto (laparotomia) no abdômen. O objetivo principal do PEG é ser capaz de alimentar pacientes que não conseguem engolir alimentos ou têm dificuldades de alimentação . É uma boa maneira de levar alimentos e líquidos diretamente ao estômago. Algumas situações em que a gastrostomia endoscópica percutânea é usada incluem:
  • Doenças que afetam o sistema nervoso
  • alguns pacientes com câncer
  • Em doenças pulmonares de longa duração
  • Em casos graves, como coma
Continue lendo nosso artigo para saber mais sobre a inserção de PEG , procedimento de alimentação e outros detalhes.

Em Quais Doenças O PEG Pode Ser Usado?

A gastrostomia endoscópica percutânea pode ser inserida para alimentar pacientes com problemas de deglutição e que não são bem alimentados. Algumas doenças nas quais o PEG pode ser inserido incluem:
problemas neurológicos Sabe-se que algumas doenças que afetam o sistema nervoso causam dificuldade de deglutição. Algumas dessas doenças são congênitas, enquanto outras são adquiridas posteriormente. As doenças neurológicas nas quais o PEG pode ser inserido incluem:
  • Dificuldade em engolir após ferimento na cabeça
  • Pacientes com paralisia cerebral
  • coma prolongado
  • hemorragias cerebrais
  • tumores cerebrais
  • Doenças neurológicas que afetam o controle muscular
Doenças oncológicas Durante o tratamento do câncer, ocorre perda de peso inevitável em muitos pacientes. Pacientes com câncer podem não receber alimentos suficientes devido à perda de apetite, náuseas e vômitos. Em pacientes com câncer, o PEG pode ser aberto para prevenir a perda de peso que afeta o sucesso do tratamento e para alimentar os pacientes.
Outras doenças Outras doenças que podem exigir a inserção de gastrostomia endoscópica percutânea incluem:
  • Fenda palatina
  • lábio leporino
  • doenças pulmonares de longa duração
  • Fibrose cística
  • algumas doenças cardíacas
  • Doença de crohn
  • Insuficiência renal crônica
  • síndrome do intestino curto
Um procedimento de gastrostomia endoscópica percutânea também pode ser necessário em crianças que tossem frequentemente durante a alimentação, sibilam e têm pneumonia devido à entrada de alimentos nos pulmões . Os pacientes que têm um PEG inserido são geralmente aqueles que têm dificuldades de alimentação ou dificuldade para engolir .

Como É Realizado O Posicionamento PEG?

O tubo de gastrostomia endoscópica percutânea fornece nutrição para pacientes com dificuldades de deglutição e alimentação. Você será informado detalhadamente pelo seu médico antes do procedimento . Seu médico revisará suas informações de saúde anteriores e explicará o procedimento em detalhes. Antes do procedimento de inserção do PEG, você deve informar o seu médico sobre o seguinte:
  • Suas doenças crônicas
  • Doença pulmonar ou cardíaca existente
  • Presença de diabetes e dose de insulina utilizada
  • Se você está tomando medicamentos para afinar o sangue
  • Se você tomou aspirina recentemente
Informe seu médico sobre suas doenças crônicas e os medicamentos que você usa . Discuta quaisquer dúvidas que você tenha com seu médico antes do procedimento.

 Processo de Inserção PEG

Não coma ou beba nada 8 horas antes do procedimento de gastrostomia endoscópica percutânea . É muito importante que o estômago e os intestinos estejam vazios. Durante o procedimento de inserção do PEG , ocorrerá o seguinte:
  • Antes do procedimento, você deve usar uma bata de hospital e remover suas joias e óculos existentes.
  • A colocação do PEG será realizada em condições hospitalares estéreis.
  • Os procedimentos geralmente são realizados em unidades de endoscopia de hospitais.
  • A anestesia geral geralmente não é aplicada durante a colocação do PEG.
  • Graças aos sedativos administrados antes do procedimento, o paciente ficará sonolento, relaxado e calmo durante todo o procedimento.
  • O paciente não sentirá nenhuma dor ou desconforto durante o procedimento.
  • Um endoscópio será passado para o estômago por um médico especializado na colocação do PEG.
  • Um endoscópio é um dispositivo com uma câmera em sua extremidade.
  • O tubo PEG será inserido no estômago com uma incisão inferior a 1 cm na parede abdominal anterior.
Quando o procedimento for concluído, o tubo PEG aberto do estômago para a parte externa do abdômen será colocado. Todo o processo levará cerca de 30 a 45 minutos .

 O que vai acontecer após o procedimento

A colocação do PEG levará cerca de 30-45 minutos e então o procedimento será concluído. Você será mantido em observação por um curto período de tempo após o procedimento. Após a inserção de gastrostomia endoscópica percutânea ocorrerá:
  • O tubo PEG será fixado ao abdômen com a ajuda de uma fita adesiva.
  • Você será observado para verificar se ocorrerão complicações após o procedimento.
  • Você não deve usar o tubo de gastrostomia por 24 horas após o procedimento.
  • Algumas secreções podem ocorrer ao redor do tubo PEG por 2 dias após o procedimento.
  • O curativo da área ao redor do PEG deve ser feito em intervalos regulares.
  • Após a cicatrização da área da gastrostomia, você deve limpar a área diariamente.
Um profissional de saúde com conhecimento sobre gastrostomia endoscópica percutânea explicará como usar e cuidar do tubo PEG. Com a introdução do PEG, você começará a se alimentar pelo estômago . Você vai transferir comida e bebida diretamente para o estômago. Após a inserção do PEG , pode haver dor leve na área onde o tubo é inserido . Seu médico irá prescrever analgésicos para aliviar a dor. Os cuidados com o tubo podem variar entre os pacientes. A maioria dos pacientes não precisa substituir o tubo por vários meses. Alguns tubos podem funcionar sem problemas por 2 a 3 anos . Você deve conversar com seu médico se tiver problemas com o tubo de gastrostomia endoscópica percutânea . Seu médico irá informá-lo em detalhes.  

Quais São Os Possíveis Riscos Da Colocação De PEG?

A gastrostomia endoscópica percutânea é um procedimento invasivo . É possível que você tenha algumas queixas após o procedimento. Possíveis reclamações incluem:
  • Dor de estômago
  • febre ligeira
  • Agitação
  • infecção da ferida
  • deslocamento do tubo
  • Vazamento de conteúdo estomacal
  • Entupimento do tubo
Alguns pacientes podem desenvolver queixas mais graves após a colocação do PEG . Raramente, as queixas sérias incluem:
  • perfuração
  • sangramento severo
  • Peritonite
  • pneumonia de aspiração
Complicações graves de PEG raramente se desenvolvem. A colocação de PEG é geralmente um procedimento bem - sucedido . Vazamento do tubo pode ocorrer no futuro devido a danos e quebra . Dependendo do desenvolvimento da infecção, a celulite pode se desenvolver ao redor da parede abdominal .

Quais São As Vantagens Da Gastrostomia Endoscópica Percutânea?

A gastrostomia endoscópica percutânea é um dispositivo de alimentação para pacientes com problemas de alimentação e dificuldades de deglutição . Embora seja um procedimento invasivo, oferece grandes vantagens em relação aos métodos existentes . As vantagens da gastrostomia endoscópica percutânea são:
  • A parede abdominal não precisa ser aberta cirurgicamente.
  • Sua aplicação é menor que a gastrostomia cirúrgica.
  • Ele acarreta menos riscos na fase de aplicação.
  • Menos complicações ocorrem após o procedimento.
  • Seu custo é menor.
A gastrostomia endoscópica percutânea é um método amplamente utilizado. Existem muitos médicos com experiência na realização do procedimento . O tubo PEG é relativamente fácil de inserir, manter e manter . Devido a esse recurso, pode ser aplicado com sucesso em pacientes adequados.

Quais São Os Métodos Alternativos Ao PEG?

O tubo PEG tem muitas vantagens . Pacientes apropriados são anexados. As oportunidades de nutrição e cuidados são mais fáceis após o procedimento . Alguns pacientes podem ser alimentados com métodos alternativos ao PEG . Os métodos alternativos e seus recursos são:
Nazogastrik sonda Depois da nasogástrica, é um método de alimentação por sonda que vai do nariz ao estômago. A pós-administração nasogástrica é aplicada a pacientes que precisam ser alimentados por um curto período de tempo. Os tubos nasogástricos podem causar feridas no nariz, esôfago e estômago quando usados ​​por um longo período. Não é um método muito útil devido ao entupimento frequente.
gastrostomia cirúrgica Na presença de condições necessárias, a gastrostomia cirúrgica pode ser necessária para pacientes que não aceitam ou não podem ser inseridos PEG. Este procedimento é feito sob anestesia geral. Um tubo de alimentação é inserido no estômago com cirurgia pelos cirurgiões.
Gastrostomia radiológica É o estado da gastrostomia endoscópica percutânea realizada com dispositivos radiológicos. Um tubo de alimentação é inserido por um radiologista acompanhado de um USG ou dispositivo de fluoroscopia.
Cada método tem suas próprias vantagens e desvantagens. O método nutricional a ser aplicado será determinado de acordo com as atuais condições de saúde dos pacientes .

Como Os Pacientes Com PEG Se Alimentam?

Após o procedimento de gastrostomia endoscópica percutânea, é possível alimentar os pacientes por meio do tubo aberto fora do abdome . Ao alimentar pacientes com PEG , geralmente são usados ​​injetores com um volume de 60 cc. Bombas de infusão que podem ajustar a taxa de nutrientes também podem ser usadas. Aqui está o que você deve saber sobre a nutrição de pacientes com PEG :
  • O paciente deve estar sentado ou semi-reclinado.
  • O ângulo mais adequado é o paciente sentado em um ângulo de 30-45 graus.
  • O paciente deve ser apoiado nas costas ou um travesseiro deve ser colocado atrás dele.
  • O paciente deve ser alongado 2 horas após o término da alimentação.
  • Em pacientes que dormem cedo, os nutrientes podem escapar para o esôfago e os pulmões.
  • Os pacientes geralmente são alimentados em intervalos de 4 horas.
É muito importante prestar atenção aos pontos acima ao alimentar pacientes com PEG . Desta forma, a nutrição torna-se mais eficaz e pode proteger o paciente de possíveis complicações . As etapas nutricionais de pacientes com PEG são as seguintes:
  • A trava do tubo deve ser destravada antes de você começar a alimentar o paciente.
  • A seringa vazia é colocada no final do tubo.
  • O conteúdo do estômago é colocado na seringa vazia.
  • Se você conseguir retirar 100 cc ou mais de líquido do estômago do paciente, deve adiar o procedimento por pelo menos 1 hora.
  • Deve informar o seu médico se houver mais de 200 cc de alimento no estômago, apesar de já se terem passado 4 horas desde a alimentação anterior.
  • Se o conteúdo restante no estômago for inferior a 100 cc, você pode começar a alimentar através do tubo PEG.
  • Antes da alimentação, injete 30 cc de água morna no estômago através do tubo.
  • Em seguida, coloque o alimento aguado ou a polpa semelhante a uma sopa e o alimento sem grãos que você preparou para alimentar na seringa.
  • Introduza lentamente o alimento que retirou na seringa.
  • Depois de terminar o processo de alimentação, você pode limpar o alimento restante no tubo dando 30 cc de água morna.
O PEG do paciente com a necessidade de se alimentar por algumas horas e deve receber a quantidade de comida em cada alimentação , seu médico irá explicar-lhe claramente. Você deve conversar com seu médico sobre quais alimentos o paciente pode receber e quais alimentos, além da fórmula, podem ser usados ​​para fins de alimentação .
O tubo colocado após a gastrostomia endoscópica percutânea pode ser usado por meses e anos sem nenhum problema. O PEG pode precisar ser substituído devido a um vazamento, tubo entupido ou deslocamento do tubo . Os profissionais de saúde devem substituir o PEG . O procedimento geralmente é realizado rapidamente, sem a necessidade de anestesia. O tubo removido é substituído por um novo.
Você pode usar o tubo para alimentar o paciente logo após o tubo ser colocado . Usar o tubo em um estágio muito inicial pode levar a complicações. A periferia do tubo deve ser limpa com soluções assépticas recomendadas pelo seu médico durante a primeira semana . Após o procedimento, o tubo deve ser coberto com gaze estéril . Depois que a ferida está completamente curada, não precisa mais ser coberta com gaze. O local da ferida é limpo com solução e deixado para secar. É muito importante manter a área da ferida seca .
O tubo PEG pode ser usado por meses ou anos . Se ele quebrar ou ficar obstruído durante esse tempo, o tubo pode ser trocado. O seu médico pode permitir a remoção do tubo se o problema de saúde que levou à inserção do PEG for resolvido ou se as dificuldades de alimentação do paciente forem resolvidas . Você deve discutir todo esse processo com seu médico. Seu médico pode facilmente remover e recolocar o tubo sem a necessidade de anestesia ou sedativo . No entanto, às vezes, endoscopia e sedação podem ser necessárias. Em caso de remoção acidental do PEG , um novo tubo deve ser inserido rapidamente. Este pequeno orifício no abdômen fecha rapidamente, o novo tubo deve ser inserido sem demora.
A inserção de um tubo no estômago com gastrostomia endoscópica percutânea é aplicada apenas quando necessário. É um procedimento seguro aplicado para pacientes que apresentam dificuldade de engolir e não podem se alimentar, para receber suporte nutricional. Instalar o PEG não é prejudicial . O objetivo do procedimento a ser aplicado; É capaz de alimentar o paciente que não pode ser alimentado de fora . A inserção do PEG é segura. As complicações raramente se desenvolvem após o procedimento . Não se esqueça de falar com seu médico se tiver dúvidas.
O PEG não impede comer e beber em pessoas cujos problemas de saúde não são muito graves e cuja função de deglutição é normal . Você ainda deve conversar com seu médico sobre se pode continuar a comer e beber por via oral enquanto tiver PEG .