Tubos de Falópio bloqueados: causas, tratamento e complicações

As trompas de falópio são dutos no sistema reprodutor feminino que estão ligados a ambos os lados do útero. Qualquer bloqueio nas trompas pode impedir a fertilização do óvulo com o esperma. A obstrução da trompa de Falópio é responsável por 25% a 30% de todos os casos de infertilidade. Inclui o bloqueio completo de ambas as trompas de falópio, bloqueio em uma das trompas de falópio e cicatrização ou estreitamento das trompas. Esse bloqueio pode ser melhorado com cirurgia ou fertilização in vitro.

Importância das trompas de falópio na fertilização

Como a fertilização ocorre dentro das trompas de falópio, qualquer dano, bloqueio ou deformidade nas trompas pode impedir a interação do óvulo e do esperma, resultando em infertilidade. Em alguns casos, o bloqueio da trompa de Falópio pode permitir a entrada do esperma, mas pode ser muito pequeno para a passagem do embrião para o útero, levando a uma gravidez ectópica. Nesse caso, o embrião pode se prender em qualquer lugar fora do útero. O resultado pode ser sangramento no abdômen. A gravidez ectópica é uma emergência médica que pode ser tratada com medicamentos ou cirurgia. (1)

Causas de trompas de falópio bloqueadas

Uma obstrução no tubo pode ocorrer em vários locais, incluindo: As seguintes razões podem causar bloqueio ou cicatrização das trompas de falópio, levando à infertilidade:

• Inflamação ou salpingite
• Gravidez ectópica anterior
• Laqueadura tubária anterior
• Cirurgia abdominal (como uma cesariana)
• Endometriose
• Miomas uterinos
• Infecções como doença inflamatória pélvica (DIP), infecções sexualmente transmissíveis, como clamídia e gonorreia, e tuberculose
• Útero com formato incomum ou septo do útero

Além disso, a obstrução da trompa de Falópio também pode ser resultado do acúmulo de líquido de uma hidrossalpinge ou pirossalpinge em vez de cicatriz física.

Sintomas de trompas de falópio bloqueadas

Geralmente, as trompas de falópio bloqueadas não produzem nenhum sintoma. A condição geralmente não é diagnosticada até que o paciente tenha problemas reprodutivos, incluindo:

• Não engravidar depois de tentar por um ano (6 meses para mulheres acima de 35 anos)
• Dor pélvica constante que piora na época da  menstruação e durante a relação sexual (pode ser devido à endometriose)
• Gravidez ectópica

No entanto, esses sinais nem sempre são indicativos de trompas de falópio obstruídas e devem ser verificados por um médico para um diagnóstico adequado.

Opções de tratamento

O tratamento das trompas de falópio bloqueadas depende principalmente de sua causa.

Se problemas de infertilidade estiverem ocorrendo mesmo se um dos tubos estiver aberto , o tratamento inclui:

• Medicamentos para a fertilidade: esses medicamentos aumentam as chances de concepção.
• Cirurgia: a cirurgia laparoscópica ou aberta pode ser realizada para remover qualquer causa anatômica, liberar tecidos cicatrizados ou remover endometriose. A cirurgia também pode envolver a remoção de tumores fibróides, caso eles estejam bloqueando a extremidade uterina das trompas.

Quando ambos os tubos estão bloqueados, as opções de tratamento disponíveis incluem:

• Fertilização in vitro (FIV): É um procedimento de reprodução assistida e não envolve o desbloqueio das trompas.
• Cirurgia: os tubos são desbloqueados com cirurgia, que envolve cortar a parte bloqueada do tubo e juntar as extremidades. Esta cirurgia geralmente é feita por meio de procedimentos laparoscópicos ou técnicas de microcirurgia. Os diferentes tipos de cirurgias realizadas são reanastomose tubária, salpingectomia e fimbrioplastia.

Se a hidrossalpinge for diagnosticada e houver suspeita de doença inflamatória pélvica (DIP), os pacientes podem ser tratados com antibióticos. (2) O médico também pode recomendar o tratamento cirúrgico se:

• Suspeita-se de gravidez.
• Um abscesso tubo-ovariano é detectado, o qual é encontrado em quase 15% de todos esses casos.
• O paciente não aderiu ou não tolera terapia oral.
• Os sintomas são graves e incluem  náuseas , vômitos e febre alta .
• O diagnóstico incerto e as emergências cirúrgicas não podem ser descartadas (por exemplo, apendicite).

Além disso, é importante lembrar que procedimentos cirúrgicos podem levar a complicações como: Portanto, o paciente deve selecionar o modo de tratamento mais adequado para sua condição após discutir longamente todas as opções com seu médico.

Qual intervenção médica é melhor - fertilização in vitro ou cirurgia?

Os procedimentos cirúrgicos atuam na causa raiz da infertilidade e permitem que você engravide sem tratamentos de fertilidade. Também é mais barato do que os ciclos de fertilização in vitro. A FIV, por outro lado, não trata o motivo da infertilidade. No entanto, a fertilização in vitro pode ajudá-la a engravidar mais rápido do que a cirurgia, e a taxa de sucesso da fertilização in vitro é maior do que a da gravidez após a cirurgia tubária.

Diagnosticando Bloqueio da Trompa de Falópio

Os procedimentos de diagnóstico padrão para trompas de falópio bloqueadas incluem:

Complicações

As complicações mais comuns associadas à obstrução da trompa de Falópio ou cicatrizes incluem:

Quando ver um médico

Recomenda-se procurar ajuda médica se você não conseguiu engravidar, apesar da relação sexual regular, três vezes por semana, sem controle de natalidade por mais de um ano. Mulheres acima de 35 anos devem procurar consulta médica após 6 meses de tentativa de engravidar. Qualquer avaliação de fertilidade incluirá um exame das trompas de falópio.

Respostas de especialistas (Q&A)

Respondido pelo Dr. Mario A. Congiu, MD (Obstetrícia e Ginecologia)

Palavra final

Um bloqueio na trompa de Falópio pode comumente causar infertilidade ao inibir o movimento do esperma ou do óvulo fertilizado. Você deve consultar seu médico sobre as diferentes opções de tratamento para a infertilidade resultante de trompas de falópio bloqueadas e determinar se você precisa ou não de cirurgia.