Vacina Tdap: usos, efeitos colaterais, programação e muito mais

Tdap é uma vacina combinada que protege contra tétano, difteria e coqueluche. A vacina Tdap pode ser administrada a crianças, adolescentes e adultos para aumentar a diminuição da imunidade das vacinas DTaP que receberam entre as idades de dois meses e 6 anos de idade.

Tdap ou Td (vacina contra tétano e difteria) é recomendada como reforço a cada 10 anos para manter a imunidade a essas doenças infecciosas potencialmente graves.

Usos

A vacina Tdap foi licenciada para uso em adultos e adolescentes pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA em 10 de junho de 2005.

É usado para fornecer proteção contínua contra três doenças:

• Tétano:Esta doença relativamente rara, mas grave, é causada por bactérias que entram no corpo através de fissuras na pele. Comumente conhecido como trismo, o tétano causa uma contração dolorosa dos músculos (incluindo boca, mandíbula, abdômen e pescoço), bem como febre, dificuldade para engolir e aumento da frequência cardíaca. Se não for tratado, o tétano pode ser fatal em até 20% dos casos.
• Difteria:Também causada por uma bactéria, a difteria se manifesta com uma camada espessa na parte posterior da garganta. Se não for tratada, pode causar dificuldade respiratória, problemas de deglutição e insuficiência cardíaca. Em casos extremos, pode ocorrer paralisia e até morte.
• Coqueluche:Também conhecida como tosse convulsa, esta infecção bacteriana causa uma tosse distinta que soa como "grito". Os ataques graves de tosse podem causar vômitos e distúrbios do sono. Se não for tratada, a coqueluche pode causar perda de peso, fraturas de costelas, pneumonia e hospitalização.

Indicações de uso

A Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda a vacinação contra difteria, tétano e coqueluche (tosse convulsa) para todas as crianças.

Embora a vacina DTaP seja administrada numa série de cinco injeções a crianças dos 2 meses aos 6 anos, a vacina Tdap é indicada para qualquer pessoa com 10 anos ou mais como dose de reforço para manter a imunidade.

Existem duas vacinas Tdap licenciadas para uso pelo FDA:

• Adacel: Aprovado para pessoas de 10 a 64 anos
• Boostrix: Aprovado para pessoas com 10 anos ou mais
  

A diferença entre DTaP e Tdap DTaP é uma vacina administrada a bebês e crianças de até seis anos. Tdap é a vacina para crianças mais velhas e adultos. Tdap contém a mesma quantidade de vacina contra tétano que DTaP, mas quantidades menores de vacinas contra difteria e coqueluche.

Outros usos

Embora a vacina Tdap seja usada principalmente como injeção de reforço para pessoas que foram previamente imunizadas contra tétano, difteria e coqueluche, ela tem outros usos, como:

• Pessoas anteriormente não vacinadas:Os profissionais de saúde podem administrar Adacel ou Boostrix a qualquer pessoa com 7 anos ou mais que não tenha sido previamente vacinada contra difteria, tétano e coqueluche.
• Gravidez:Adacel ou Boostrix é administrado entre as semanas 27 e 36 de gravidez para proteger o bebê da tosse convulsa durante os primeiros meses de vida.
• Tratamento de feridas:Para prevenir o tétano, a vacina Tdap ou Td é administrada a pessoas que apresentam feridas propensas ao tétano, como perfurações, mordidas de animais ou fraturas expostas.

Cronograma de vacinação Tdap

O cronograma de vacinação Tdap dependerá da sua idade e histórico de vacinação. Geralmente, o calendário de vacinação Tdap é o seguinte:

• Crianças vacinadas com DTaP:Uma dose única de Tdap cinco anos após a conclusão da série DTaP (11 a 12 anos de idade) e depois a cada 10 anos.
• Adultos (19 anos ou mais):A cada 10 anos
• Gravidez: Uma dose única de Tdap durante cada gravidez.
• Pessoal de saúde:Uma dose única de Tdap para profissionais de saúde que não tenham recebido Tdap anteriormente e que tenham contato direto com o paciente. 

Vacinações de atualização

Para pessoas que não receberam a série completa de DTaP quando crianças, a AAP recomenda o seguinte esquema de vacinação:

Idades de 13 a 18 anos que não receberam Tdap: Uma dose única de Tdap, depois um reforço de Tdap a cada 10 anos

Idades de 7 a 18 anos parcialmente vacinadas com DTaP: Uma dose única de Tdap como parte da série de recuperação (de preferência a primeira dose); se forem necessárias doses adicionais, usar Td ou Tdap

Tdap administrado em idades de 7 a 10 anos:

• Crianças de 7 a 9 anos que recebem Tdap devem receber a dose de reforço para adolescentes de 11 a 12 anos.
• Crianças de 10 anos que recebem Tdap devem receber um reforço a partir dos 20 anos e a partir de então a cada 10 anos.

Quem não deve tomar a vacina Tdap?

Embora a vacinação contra tétano, difteria e coqueluche seja recomendada para todos, existem alguns raros indivíduos nos quais a vacinação Tdap pode ser prejudicial.

Adacel e Boostrix não devem ser usados ​​em:

• Qualquer pessoa que tenha tido uma reação alérgica com risco de vida a uma dose da vacina Tdap ou qualquer outra vacina contra difteria, tétano ou coqueluche
• Teve coma, diminuição do nível de consciência ou convulsões prolongadas dentro de 7 dias após uma dose anterior de qualquer vacina contra coqueluche (DTP, DTaP ou Tdap)
• Teve dor intensa ou inchaço após uma dose anterior
• Qualquer pessoa com alergia grave a qualquer componente do Tdap

Certifique-se de informar o seu médico se você ou seu filho tiver epilepsia ou qualquer outra condição neurológica.O mesmo se aplica se você ou seu filho já teve uma doença autoimune grave chamada síndrome de Guillain-Barré (SGB).

No entanto, nestas condições, a vacina Tdap provavelmente ainda será recomendada. As chances de uma reação grave são raras. Digno de nota, um estudo de 2013 emDoenças Infecciosas Clínicasnão encontraram nenhuma evidência de um risco aumentado de SGB após qualquer tipo de vacinação.

Embora os frascos da vacina Tdap não contenham látex, as seringas pré-cheias contêm. Qualquer pessoa com alergia conhecida ao látex deve conversar com seu médico sobre como obter a vacina Tdap em frasco para injetáveis.

Dosagem

A administração do Adacel e do Boostrix é quase idêntica, mas existem algumas pequenas variações. Mesmo assim, alguns prestadores de cuidados de saúde e clínicas utilizam-nos de forma intercambiável.

Ambos são administrados por injeção em um músculo grande em uma dose de 0,5 mililitros (mL). A vacina vem em frasco para injetáveis ​​de uso único ou em seringa pré-cheia. A injeção é preferencialmente aplicada no músculo deltóide do ombro.

Alguns prestadores de cuidados de saúde e clínicas utilizarão a vacina contra o tétano-difteria (Td), em vez da vacina Tdap, para reforços de rotina. Mesmo assim, o CDC recomenda que uma das doses Td seja substituída pela vacina Tdap para proteger contra a coqueluche em adultos, que têm maior probabilidade de serem hospitalizados se infectados.

O CDC recomenda o uso de Boostrix em adultos com 65 anos ou mais. Dito isto, permitem a utilização de Adacel se necessário, para evitar perder a oportunidade de vacinar durante uma consulta de saúde de rotina.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais da vacina Tdap, se houver, tendem a ser leves e transitórios, geralmente desaparecendo em um ou dois dias. Os efeitos colaterais graves são raros, mas podem ocorrer.

Ligue para o seu médico ou clínica imediatamente se sentir quaisquer efeitos colaterais incomuns, persistentes ou que piorem.

Efeitos colaterais comuns

Os efeitos colaterais mais comuns do Adacel ou Boostrix incluem:

• Dor, vermelhidão ou inchaço no local da injeção
• Dor de cabeça
• Fadiga
• Sintomas gastrointestinais (incluindo náuseas, diarreia, dor de estômago, vómitos)
• Febre

Dor muscular e mal-estar também são comuns com Adacel.

Efeitos colaterais graves

Os efeitos colaterais graves são raros com Adacel e Boostrix. Os seguintes eventos adversos foram observados na vigilância pós-comercialização, embora não tenha sido encontrada uma associação causal:

• Paralisia facial
• Convulsões
• Encefalite
• Desmaio

Estes eventos são tão raros que ainda não está claro se as vacinas têm alguma coisa a ver com eles.

Avisos e Interações

Por precaução, a vacina Tdap é adiada em pessoas que apresentam um distúrbio neurológico progressivo ou instável até que os sintomas se estabilizem.

Pessoas que têm uma doença leve, como um resfriado, provavelmente poderão tomar a vacina. Aqueles que têm uma doença mais grave provavelmente deveriam esperar até se recuperarem totalmente.

Às vezes, as vacinas Tdap são administradas ao mesmo tempo que outras vacinas. Na maioria das vezes, fazer isso não é um problema e não prejudicará a eficácia de nenhuma das vacinas.

As únicas exceções podem ser a vacina contra a gripe ou, com Boostrix, a vacina meningocócica Menactra.Há evidências, embora escassas, de que o uso conjunto dessas vacinas pode reduzir a resposta de anticorpos contra a coqueluche. Embora a interação possa ser insignificante, você pode querer separar as doses em quatro semanas, apenas para garantir.

Por outro lado, informe o seu médico se estiver em terapia imunossupressora, pois issopodeminar a eficácia da Tdap e de outras vacinas. Isso inclui:

• Quimioterapia
• Corticosteróides em altas doses (incluindo prednisona)
• Radioterapia